Онкомаркеры

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

Маркеры опухолей основных локализаций (сводная таблица)

Дай Бог ,чтобы они Вам никогда не понадобились. Но в этой сводной таблице с ними довольно легко разобраться.

Итак:

 

Локализация Опухолевые маркеры
Рак предстательной железы (рак
простаты)
ПСАобщ., ПСАсв/ПСАобщ
Опухоли яичников:
Эпителиальные
Герминогенные
Гранулезоклеточные
СА 125
Бетта-ХГЧ, АФП
Ингибин В
Опухоли яичек Бетта-ХГЧ, АФП
Рак легкого:
Мелкоклеточный
Плоскоклеточный
Аденокарцинома
Крупноклеточный
НСЕ, АКТГ, proGRP
CYFRA 21-1, SCC
Cyfra 21-1
CYFRA 21-1, SCC
Гепатоцеллюлярный рак АФП
Рак щитовидной железы:
Фолликулярный, папиллярный
Медуллярный
Тиреоглобулин, ТТГ
Кальцитонин, РЭА
Рак молочной железы CA 15-3, РЭА
Рак шейки матки SCC,
TPS
Рак желудка CA
72-4, CA 19-9, РЭА
Рак толстой кишки РЭА, СА 19-9, СА 72-4, Tu M2-PK
Рак поджелудочной железы CA
19-9, CA 242, Tu M2-PK
Рак мочевого пузыря UBC,
BTA, SCC
Рак почки Tu M2-PK, SCC
Меланома S-100

Биологическая классификация онкомаркеров

- Онкоэмбриональные и онкоплацентарные антигены: РЭА, АФП, бетта-ХГЧ, ТБГ
- Опухольассоциированные гликопротеины: СА 125, СА 19-9, СА 15-3, СА 72-4, СА 242, SCC
- Ферменты: ПСА, НСЕ, Tu M2-PK
- Цитокератины: UBC, CYFRA 21-1, ТРА, TPS
- Гормоны и их предшественники, биогенные амины, стероиды: Ингибин В, АКТГ, кальцитонин, хромогранин А, ТГ, ТТГ, proGRP, серотонин, 5-ОИУК, кортизол, катехоламины и др.

Простатоспецифический антиген (ПСА)

Онкомаркер ПСА – гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, выделенный из экстракта простаты человека, вырабатываемый главным образом эпителиальными клетками предстательной железы и секретируемый в семенную жидкость в незначительных количествах.

Дискриминационный уровень (ДУ)

1) Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов:
- При ПСА общем (ПСАобщ) менее 4 нг/мл ДУ доли ПСА свободного (ПСАсв) составляет более 10%
- При ПСА общем (ПСАобщ) в диапазоне 4-10 нг/мл ДУ доли ПСА свободного  (ПСАсв)- более 20-25%

2) ДУ ПСА свободного в зависимости от возраста:

Возраст, годы Показатель ПСАобщ, нг/мл
40-49 0-2,5
50-59 0-3,5
60-69 0-4,5
70-79 0-6,5

Повышение уровня ПСАобщ
- рак простаты (РПЖ)
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
- простатит
- инфаркт или травма предстательной железы
- цистоскопия
- биопсия простаты

Повышение уровня ПСАсв
- механическое раздражение предстательной железы (пальцевое исследование)
- эякуляция

СА 125

Онкомаркер СА 125 – гликопротеиновый эпитоп высокомолекулярного муцина из группы онкоэмбриональных белков, маркер выбора при раке яичников.

Дискриминационный уровень СА 125
В норме – менее 35 ЕД\мл
У женщин в постменопаузе – менее 20 ЕД\мл

Повышение уровня СА 125:
- рак яичников
- воспалительные процессы органов малого таза, острый панкреатит, гепатит, пневмония, почечная недостаточность, цирроз (проявление свойств острофазного белка)
- беременность (особенно 1 триместр)
- менструация
- заболевания с вовлечением в процесс серозных оболочек (экссудативный плеврит, асцит, перитонит)
- доброкачественные опухоли и кисты яичников
- редко – первичные и метастатические злокачественные опухоли других локализаций

НЕ4

Ингибитор протеаз, кислый гликопротеин с достоверно не известными биологическими функциями. Используется вместе с СА 125 для расчета значения риска злокачественной опухоли яичника ROMA.

Дискриминационный уровень НЕ4
Женщины:
до 40 лет – до 60,5 пмоль/л;
40-49 лет – до 76,2 пмоль/л;
50-59 лет – до 74,3 пмоль/л;
60-69 лет – до 82,9 пмоль/л;
Старше 70 лет – до 140,0 пмоль/л.

Повышение уровня НЕ4:
- рак яичника
- рак эндометрия
- распространенная форма аденокарциномы легких

Раково – эмбриональный антиген (РЭА)

Онкомаркер РЭА – гликопротеин класса онкоэмбриональных маркеров.

Дискриминационный уровень
В зависимости от тест-систем верхний порог – 3-5 нг/мл
Норма у курильщиков – до 10 нг/мл

Повышение уровня РЭА:
- колоректальный рак
- рак поджелудочной железы
- рак желудка
- рак молочной железы
- рак легкого (аденокарцинома и крупноклеточный)
- рак эндометрия
- рак яичников
- патология печени (гепатит, цирроз)
- патология легких (пневмония, бронхит, туберкулез, муковисцидоз, эмфизема)
- панкреатит, язвенный колит
- болезнь Крона
- аутоиммунные заболевания

Альфа-Фетопротеин (АФП)

Дискриминационный уровень
15 нг/мл и менее вне зависимости от пола и возраста

Повышение уровня АФП:
- первичный гепатоцеллюлярный рак
- герминогенные опухоли (эмбриональный рак, незрелая тератома, опухоли эндодермального синуса) любых локализаций
- рак желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
- рак легкого (очень редко)
- заболевания печени (вирусный гепатит, цирроз)
- болезнь Крона
- хроническая почечная недостаточность
- пороки развития ЦНС и хромосомные аномалии плода

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Гонадотропный гормон плаценты, гликопротеин, секретируемый нормальной тканью плаценты и хориона, клетками трофобласта и хориокарциномы. Диагностическое значение имеет бетта-субъединица ХГЧ

Дискриминационный уровень бетта-ХГЧ:
Мужчины и небеременные женщины – не более 5 МЕ/мл
Пограничные значения – 5-10 МЕ/мл

Повышение уровня ХГЧ:
- беременность
- пузырный занос
- хориокарцинома матки, яичников
- герминогенные опухоли (дисгерминома, полиэмбриома, эмбриональный рак)
- семинома яичка

Понижение уровня ХГЧ:
- недостаточность функции плаценты
- эктопическая беременность

Антиген плоскоклеточного рака (SCC)

Онкомаркер SCC – маркер плоскоклеточного рака, гликопротеин группы ингибиторов сывороточных протеаз.

Дискриминационный уровень
1,5 нг/мл и менее вне зависимости от пола и возраста.

Повышение уровня SCC:
- рак шейки матки
- плоскоклеточный рак области головы и шеи
- рак пищевода
- рак легкого
- рак вульвы, влагалища
- доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, красный плоский лишай и др.)
- туберкулез
- хроническая печеночная недостаточность
- хроническая почечная недостаточность

СА 19-9

Онкомаркер СА 19,9 – высокомолекулярный муцин, аналог гаптена антигенной детерминанты группы крови Lewis, в результате чего он отсутствует у людей с группой крови Lewis (а-/b-).

Дискриминационный уровень
Верхняя граница нормы – 37 ЕД/мл

Повышение уровня СА 19-9:
Аденогенные опухоли
- рак поджелудочной железы
- рак желчного пузыря и желчных путей
- рак желудка, пищевода
- рак яичников
- колоректальный рак
- первичный рак печени
- метастазы перечисленных карцином в печень
Другие патологии
- холестаз
- панкреатит
- холецистит, ЖКБ
- цирроз печени

СА 242

Онкомаркер СА 242 – муциновый антиген, нефукозилированный предшественник сиалил- Lewis-антигена, уровень СА 242 не зависит от экспрессии Lewis-антигена. Применяется вместе с показателем СА 19-9 для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных процессов организма человека

Дискриминационный уровень СА 242
20 ЕД/мл и менее

Повышение уровня СА 242:
- рак поджелудочной железы
- рак толстой кишки
- рак прямой кишки

СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 – высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин из группы онкофетальных маркеров.

Дискриминационный уровень СА 72-4
Верхняя граница нормы – 5,3 ЕД/мл

Повышение уровня СА 72-4:
Аденогенные пухоли
- рак желудка
- рак поджелудочной железы
- рак толстой кишки
- рак легкого (аденокарцинома)
- аденогенные новообразования различной локалицазии
Также очень редко:
- цирроз печени
- острый панкреатит
- хронический бронхит
- пневмония
- язвенная болезнь желудка

СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 (СА 15,3) – опухольассоциированный антиген, маркер выбора для рака молочной железы, гликопротеиновый эпитоп муцина из группы онкофетальных антигенов.

Дискриминационный уровень
Верхняя граница нормы у взрослых небеременных – 28 ЕД/мл
Физиологическое повышение до 50 ЕД/мл возможно в 3 триместре беременности.

Повышение уровня СА 15-3:
- рак молочной железы
- солидные раки
- саркомы и злокачественные заболевания крови (редко)
- мастопатии и доброкачественные опухоли молочной железы (повышение до 40 ЕД/мл)
Описаны случаи повышения показателя при таких патологиях, как:
- хронический гепатит
- цирроз печени
- саркоидоз
- туберкуле
- хронический бронхит
- пневмония
- СКВ
- ВИЧ-инфекция

CYFRA 21-1

Онкомаркер CYFRA 21-1 – фрагмент цитокератина 19 – каркасного белка клеток, маркер злокачественных новообразований эпителиального генеза.

Дискриминационный уровень
Верхняя граница нормы – 2,3 нг/мл

Повышение уровня CYFRA 21-1:
- рак легкого (плоскоклеточный, крупноклеточный)
- рак мочевого пузыря
- плоскоклеточный рак шейки матки, пищевода и др.
- некоторые злокачественные опухоли эпителиального генеза
- цирроз печени
- хроническая почечная недостаточность
- бронхиальная астма
- инфекции дыхательных путей

Нейроспецифическая енолаза (НСЕ)

Изоэнзим цитоплазматического гликолитического фермента енолазы, обнаруживаемый у взрослых в нейроэндокринных структурах.

Дискриминационный уровень
Верхняя граница нормы – 12,5 нг/мл

Повышение уровня нейроспецифической енолазы (НСЕ):
- нейроэндокринные злокачественные опухоли, в первую очередь, мелкоклеточный рак легкого
- пневмония
- травма головного мозга
- почечная недостаточность
- септический шок
- доброкачественные опухоли легких и печени
- доброкачественные опухоли нейроэктодермального происхождения

ProGRP (про-гастрин-рилизинг-пептид)

GRP или гастрин-рилизинг-пептид – гормон кишечника, отличающийся нестабильностью в крови, в результате чего не имеет возможности использовать его в качестве маркера, для чего разработан тест на ProGRP – белок-предшественник, являющийся специфическим маркером для мелкоклеточного рака легких (МКРЛ).
Более специфичен, чем НСЕ.

Дискриминационный уровень ProGRP
Верхняя граница нормы – 50 пг/мл
Верхняя граница может изменятся в сторону повышения при снижении скорости клубочковой фильтрации.

Повышение уровня ProGRP:
- мелкоклеточный рак легких
- заболевания почек со снижением скорости клубочковой фильтрации

Белок S-100

Белок, участвующий в процессах деления и дифференцировки клеток.

Дискриминационный уровень
Верхняя граница нормы – 90 нг/л

Повышение уровня S-100:
- меланома
- некоторые опухоли нервной ткани
- цирроз печени
- почечная недостаточность

Tu M2-PK

Опухолевый маркер Tu M2-PK – опухолевая пируваткиназа типа М2, обеспечивающая синтез АТФ в тканях с низким содержанием кислорода.

Дискриминационный уровень опухолевой пируваткиназы типа М2
В норме до 17 ЕД/мл, переходная зона – 17-20 ЕД/мл

Повышение уровня Tu M2-PK:
- рак почки
- колоректальный рак
- рак желудка
- рак поджелудочной железы
- бактериальные инфекции
- ревматизм
- диабетическая нефропатия

Антиген рака мочевого пузыря (UBC)

Дискриминационный уровень UBC
0,49 нг/мкмоль креатинина

Повышение уровня антигена рака мочевого пузыря:
- рак мочевого пузыря
- циститы
- острая фаза воспалительных заболеваний
- бактериальная инфекция мочевыводящих путей в период обострения
- гематурия неясного генеза
- цистоскопия

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях желудочно-кишечного тракта

Локализация опухоли РЭА АПФ СА 19-9 СА 72-4 SCC СА 242
Толстый кишечник +++ - ++ - - ++
Поджелудочная железа + - +++ - - ++
Желудок ++ - + +++ - ++
Пищевод + - - - + -
Печень (ГЦК) - +++ - - - -
Желчные протоки - - +++ - - -

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях репродуктивных органов и тканей

Локализация опухоли РЭА СА 19-9 СА 72-4 СА 125 СА 15-3 SCC ХГЧ
Яичники - - ++ +++ - - -
Молочная железа +++ - - - +++ - -
Шейка матки ++ + +++ - - +++ -
Хорион - - - - - - +++

Рациональное использование опухолевых маркеров при опухолях легких и носоглотки

Локализация опухоли РЭА НСЕ SCC CYFRA 21-1
Легкие (SCLC) - +++ - ++
Легкие (NSCLC) + - - +++
Носоглотка + - +++ -

 

12 ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ СТОИТ СДЕЛАТЬ В НОВОМ ГОДУ ДЛЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

В декабре-январе люди часто составляют списки планов на новый год. Еще не решили, каких целей хотите достичь в 2019? Почерпните что-нибудь полезное у Likar.info. Некоторые пункты могут показаться банальными, но именно очевидные истины чаще всего игнорируют.

1. СДАЙТЕ, НАКОНЕЦ, АНАЛИЗЫ Если вы ревностно следите за здоровьем, смело пропускайте этот пункт. Но большинство людей не задумываются об анализах до появления тревожных симптомов (а иногда и вопреки им). С одной стороны это хорошо (ура, вы не ипохондрик!), с другой – слишком уж беспечно. Слабость, упадок сил, частые головные боли, расстройства пищеварения или стойкая субфебрильная температура (37,1 – 37,5 °C) – повод для похода к терапевту. А уж он наверняка назначит вам следующие анализы: Общий анализ крови покажет содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, позволит оценить лейкограмму и СОЭ. Эти данные помогут выявить анемию и скрытые воспалительные процессы. Тест на уровень сахара в крови можно сдать в любой частной лаборатории или государственной клинике. Даже не раздумывайте, если вас беспокоит избыточный вес, утомляемость, постоянная жажда, сухость кожи и зуд слизистых: эти симптомы могут говорить о сахарном диабете. Анализ крови на ВИЧ следует сдать всем людям, у которых был незащищенный секс (да, оральный тоже считается!) Бесплатный тест на ВИЧ можно пройти как в кабинетах доверия в государственных клиниках, так и в специальных пунктах тестирования.

2. ЗАПЛАНИРУЙТЕ ФЛЮОРОГРАФИЮ Флюорографию нужно делать не реже одного раза в два года всем людям старше 15 лет. Особенно это касается жителей регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом. Учитывая, что Украина занимает первое место в Европе по распространенности мультирезистентного (устойчивого к лечению) туберкулеза, обсуждать тут нечего: отправляйтесь на рентген! Бояться радиационного излучения не стоит: современные аппараты дают минимальную лучевую нагрузку. По снимку легких врач определит воспалительные процессы, склеротические и фиброзные изменения, опухоли и патологические полости (каверны, абсцессы, кисты).

3. ПРИУЧИТЕ СЕБЯ РЕГУЛЯРНО ПОСЕЩАТЬ ГИНЕКОЛОГА/УРОЛОГА Украинские женщины понемногу приучают себя к плановым гинекологическим осмотрам, но число тех, кто считает осмотры неприятными, ненужными или «стыдными» все еще удручающе велико. Даже отсутствие жалоб, регулярные менструации и прекрасное либидо не могут оправдать отказ от ежегодного обследования. Патологические процессы в матке и яичниках могут протекать бессимптомно, как и невидимые половые инфекции, о которых женщины часто узнают уже после развития спаечных процессов. Особую бдительность следует проявить женщинам с ВПЧ, остроконечными кондиломами и плоскими бородавками на коже или слизистой половых органов. Мужчинам расслабляться тоже не следует: любые выделения из уретры, боль в мошонке, внизу живота и в пояснице, нарушения мочеиспускания или проблемы с эрекцией должны стать поводом для визита к урологу. Если вам уже исполнилось 40 лет, поводов искать не нужно: проходите профилактический ежегодно.

4. ОБСЛЕДУЙТЕСЬ У МАММОЛОГА КАЖДЫЙ ГОД Нет, нам не надоело изо дня в день писать, что ежегодное обследование у маммолога – лучший способ уберечь себя от рака молочной железы, который ежегодно диагностируют у 1 миллиона женщин в мире. Бояться обследования не нужно: врач аккуратно проведет пальпацию, а затем (если вам еще не исполнилось 40 лет) сделает УЗИ молочных желез. Женщин после 40 отправляют на маммографию. О том, как часто проходить эти процедуры, вам тоже расскажет врач: кому-то придется делать это ежегодно из-за наследственной предрасположенности или других факторов риска, кому-то – немного реже. Но вывод один: ни одна умная женщина не будет относиться к своей груди безответственно.

5. НЕ ЗАБУДЬТЕ ПРОВЕДАТЬ СТОМАТОЛОГА О профилактике кариеса сегодня знают даже ученики младших классов, потому мы расскажем о менее очевидных рисках небрежного отношения к здоровью зубов. На начальных стадиях пародонтит проявляется кровоточивостью десен. Купить специальную зубную пасту будет недостаточно: он грозит не только выпадением зубов, но также связан с воспалением поджелудочной железы, хронической болезнью почек и болезнью Альцгеймера. Виной всему – болезнетворные бактерии, которые мигрируют в организме вместе с кровотоком. Исследования показали, что наличие пародонтоза связано с шестикратным снижением когнитивных функций у пожилых людей и на 9% повышают риск смерти от хронической болезни почек. Неужели посидеть 15 минут в кресле стоматолога – страшнее?

6. ОТКАЖИТЕСЬ ОТ САХАРА Глюкоза жизненно необходима для нормальной работы мозга, она является основным источником энергии и обеспечивает все метаболические процессы. Вот только получить ее можно более здоровым способом, нежели добавляя сахар в чай или поедая шоколадные конфеты. Лучше всего о «сахарном эффекте» рассказала диетолог Оксана Скиталинская в своем Кратком курсе антистарения: – Если мы часто едим сахар, то происходит гликация (засахаривание) белков. Мышцы становятся жесткими, а сосуды теряют эластичность, возникает угроза тромбоза, диабета, атеросклероза и других воспалительных процессов. Если очень хочется сладкого, можно заменить сахар фруктами, ягодами или медом.

7. ЧИТАЙТЕ БОЛЬШЕ КНИГ Книга – лучший подарок, но не только потому, что она делает нас более эрудированными. Читать действительно полезно. Доказано, что любовь к книгам снижает эмоциональный стресс – фактор риска огромного количества заболеваний. Уделяйте чтению хотя бы 10 минут в день, и сами удивитесь, как расслабляются мышцы, выравнивается пульс, уходят тревоги и проясняются мысли. А еще чтение отлично тренирует память. Исследование 2013 года, проведенное специалистами Университета Раша в Чикаго, показало, что прилежные чтецы гораздо реже становятся жертвами деменции. Позаботьтесь о счастливой старости уже сейчас!

8. ЗАВЕДИТЕ ДОМАШНЕЕ ЖИВОТНОЕ Этот пункт подойдет не всем, но если вы давно хотели обзавестись домашним любимцем и откладывали этот шаг, вот вам порция медицинских аргументов «за». Домашние животные – живые антидепрессанты. Когда вы их ласкаете, в головном мозге активно вырабатывается окситоцин – гормон, снижающий страхи и тревоги. Такой эффект бесценен для людей с депрессиями и неврозами. Недавнее исследование ученых из Манчестерского университета показало, что домашние животные возвращают психическое здоровье даже в случае серьезных расстройств. Еще один бонус – возвращение подвижности. Ежедневные прогулки нужны не только вашей собаке, но и вам самим (для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы и ожирения).

9. НАЧНИТЕ ТРЕНИРОВАТЬСЯ Без регулярных физических нагрузок сохранить здоровье до глубокой старости не получится: гиподинамия связана с нарушениями обмена веществ, депрессией, ожирением, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, расстройствами дыхания и пищеварения. Все эти патологии уменьшают продолжительность жизни, и если сейчас вас это не слишком беспокоит, в 60-70 лет ситуация изменится. Не обязательно проводить все вечера в спортзале. Выберите занятие, которое лучше подходит вашему ритму жизни и темпераменту: бег, домашние упражнения с гантелями и эластичной лентой, йога, стретчинг, долгие прогулки на свежем воздухе. Любая физическая активность будет полезной – особенно в долгосрочной перспективе. 10. МЕДИТИРУЙТЕ Медитируя, вы не только расслабляетесь и становитесь спокойнее, но и приобретаете целую пачку неожиданных бонусов. Например, в виде обезболивания при остеохондрозе и мигрени. Исследование ученых из Медицинского центра Уэйк Форест (США) показало, что медитация помогает даже тем пациентам, чей организм уже выработал толерантность к обезболивающим. Поможет медитация и при повышенном артериальном давлении. Шведские ученые установили, что медитативные практики и йоговское дыхание улучшают состояние пациентов с гипертонической болезнью и нарушениями сердечного ритма. Кроме того, медитация повышает шансы бросить курить, тренируя нашу волю и самоконтроль.

11. ЧАЩЕ ОБНИМАЙТЕ ВАШИХ БЛИЗКИХ И еще раз об окситоцине. Это вещество называют «гормоном любви», поскольку при телесном контакте с близкими людьми его синтез ускоряется. Этот процесс не просто сделает вас спокойным, умиротворенным и довольным жизнью, но и укрепит доверие и связь с партнером. Такой эффект характерен для всех млекопитающих: в 2013 году ученые на примере шимпанзе доказали, что любое перебирание шерсти (читай «поглаживание») повышает уровень окситоцина. Хотите быть хорошим и довольным человеком в новом году? Обнимайтесь не реже 8 раз в день!

12. СТАНЬТЕ ДОНОРОМ КРОВИ Да-да, сдавать кровь полезно не только для реципиентов, которым вы спасете жизнь, но и для вас самих. Во-первых, это отличная профилактика заболеваний иммунной системы и метаболических нарушений. Известно, что у регулярных доноров снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, болезней поджелудочной железы и печени. Кроме того, сдача крови стимулирует кроветворные процессы. Во-вторых, донорство обеспечит вам огромный прилив эндорфинов. Организм не знает, что кровопотеря происходит с вашего согласия и контролируется врачом. Чтобы спасти вас от немедленной смерти, он вырабатывает большое количество эндогенных морфинов, призванных уменьшить шок, снизить боль и помочь вам пережить кризис. Но вот только никакого шока и кризиса нет, и вы ощущаете самую настоящую эйфорию. Попробуйте, вам понравится! Источник: http://www.likar.info/coolhealth/news-78783-12-veshhej-kotorye-stoit-sdelat-v-novom-godu-dlya-svoego-zdorovya/ Likar.info

Чеснок для здоровья

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

— Укрепляется иммунитет —

Высокое содержание в чесноке антиоксидантов помогает устранить свободные радикалы и токсины, повреждающие клетки организма и тем самым вызывая различные болезни. Одно из многочисленных исследований показало, что благодаря своим лечебным свойствам чеснок позволяет быстрее справиться с простудой. У 60% участвовавших в эксперименте добровольцев, употреблявших чеснок, признаки заболевания быстро шли на спад и спустя 1,5 дня почти не оставалось симптомов болезни. Кроме того, удвоение дозы чеснока сократило острый период заболевания еще на 61%. В группе, получавшей плацебо, прослеживались все симптомы прогрессирующей простуды, а период выздоровления занял около 5 дней.

— Антимикробный эффект —

На протяжении веков чеснок использовался как народное средство для борьбы с инфекционными заболеваниями. Еще в 1858 году микробиолог и основоположник иммунологии Луи Пастер отметил антибактериальное действие чеснока на многие быстрорастущие бактерии. Аллицин, активное антибактериальное вещество в составе чеснока с сильными антисептическими качествами, не дает бактериям воспроизводиться и препятствует их дальнейшему распространению. Один из проверенных способов уничтожить в мясных продуктах кишечную палочку — хорошенько натереть все мясо перед жаркой чесноком и оставить на какое-то время. Бактерии в этом случае погибнут, даже если тепловая обработка будет чуть ниже 70°С. Этот же способ можно использовать для салатов: добавление в них сырого чеснока избавит от любых микробов на начавшем портиться шпинате или салате латук.

— Улучшается микрофлора ротовой полости —

В дополнение к антибактериальным свойствам чеснок действует подобно антимикробному фармацевтическому средству ципрофлоксацину, которое, среди прочего, используется для борьбы с инфекциями полости рта. В ходе исследований было установлено, что экстракт чеснока эффективен против множества простейших бактерий, включая Candida albicans, вызывающую кандидоз. Помимо этого чеснок способствует уменьшению зубного налета, поэтому его можно использовать вместо зубного эликсира. Для профилактики инфекций ротовой полости рекомендуется жевать один зубчик чеснока.

— Повышаются результаты тренировок —

Существуют архивные записи, в которых сказано, что древние греки и первые олимпийцы перед соревнованиями подкреплялись несколькими ложками измельченного чеснока. В средневековые времена людям, задействованным в тяжелой работе, выдавали чеснок, чтобы помочь побороть усталость. А все потому, что чеснок обладает свойством замедлять сердечный ритм, позволяя большему количеству крови попасть к мышцам и, как результат, ваше тело работает лучше. Общество по исследованию сердца отмечает, что у пациентов с сердечной болезнью, которые принимали чесночное масло в течение 6 недель, снижение пиковой частоты сердечных сокращений составило 12% и улучшилась их физическая работоспособность. Таким образом, перед следующей пробежкой или тренировкой в зале заранее добавьте немного чеснока в свою еду и обратите внимание на разницу.

— Запускается детоксикационный процесс —

Специфически острый аромат чесноку придает сера. Серные соединения известны своим свойством уничтожать раковые клетки, а некоторые из них способны выводить из организма тяжелые металлы и не самые полезные добавки, содержащиеся в продуктах. В ходе исследования, проведенного при участии рабочих завода по выпуску автомобильных аккумуляторов, которые жаловались на головные боли и постоянно страдали от высокого давления, выяснилось, что употребление 3-х порций чеснока в течение четырех недель ежедневно приводит к почти 20%-ному снижению содержания свинца в крови. Эта способность чеснока делает его эффективным средством для лечения отравлений.

— Понижается плохой холестерин —

Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным нейродегенеративным расстройством, повышенный уровень холестерина в крови существенно увеличивает риск ее возникновения. Плохой холестерин может воздействовать на повышение уровня амилоида, который способствует развитию болезни. В ряде исследований было доказано, что чеснок и препараты с чесноком значительно снижают уровень липидов в плазме, особенно общий холестерин и холестерин ЛПНП. Положительная динамика у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечается при приеме хотя бы 1 г чеснока каждый день. На фоне «чесночной терапии» наблюдается снижение количества тромбов, опухолей и других дегенераций клеток.

— Контроль веса —

 

 

 

 

 

 

Исследование, проводимое на животных, показало, что чеснок уменьшает всплески инсулина и улучшает метаболизм сахаров, даже у тех, кто находился на диете с высоким содержанием сахара или имел признаки диабета. Свое исследование в этой области провел также научный журнал American Journal of Hypertension: животным с высоким уровнем инсулина, высоким давлением и высоким уровнем триглицеридов давали аллицин. Те кто получал чеснок, показали небольшое снижение веса, в то время как контрольная группа напротив продемонстрировала небольшой прирост. Таким образом, употребление чеснока может снизить прибавку веса или помочь стабилизировать уровень сахара у пациентов с диабетом.

— Противоопухолевый эффект —

Многочисленные клинические испытания доказали, что употребление 5 г чеснока каждый день подавляет образование нитрозаминов, которые являются главными виновниками возникновения некоторых видов рака. Входящие в состав селен, сера и другие вещества из группы антиоксидантов выводят из организма канцерогены и одновременно поднимают иммунитет. Национальный институт онкологии официально заявил, что увеличение потребления чеснока и уменьшает риск некоторых видов рака, включая рак желудка, толстой кишки, пищевода, поджелудочной железы и молочной железы.

Любовь с точки зрения психотерапии

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

Истинно говорю вам,- так восстает дофамин на кортикостриальных путях своих, все мы смертные рабы его, все во власти его, от кесаря до пахаря, склоняемся в тени простертых крыл, и трепещем в виду гнева его, и взыскуем к благоволению его, ибо кагбе говорит он,- я есмь Закон, и я есмь Свобода, я Воздаяние и я Отмщение.

Кхм. Извините, увлекся. Давайте по порядку.

Любовные переживания это феномен, универсальный для всех человеческих сообществ. Проводился анализ для 166 культур, и прямые аналоги нашей европейской современной «романтической любви» были обнаружены у 147, в 19 случаях нет достоверных подтверждений, потому что антропологам не удалось адаптировать соответствующие опросники и тесты. Отрицательного же ответа не было получено ни одного. Более того, “be in love”,- это даже не уникально человеческий феномен. Случаи персонального влечения часто наблюдаются у всех человекообразных обезьян (про горилл не читал, а вот у орангов и шимпов,- точно есть). Собственно, биологи давно уже говорят,- в человеческой природе нет абсолютно уникальных свойств, это в общем и целом глобальный тренд для всех высших приматов, просто человек оказался самой удачной моделью, у которой эти решения были докручены до логического предела. «Любовь» в том числе.

Окситоцин, вазопрессин и все-все-все

Каким образом происходит любовь? Гормоны? Про «играй гормон» каждая домохозяйка знает. Действительно, гормональный фон обеспечивает нам сексуальную функцию, тут спору нет. Вопрос лишь в том, какое понимание мы можем извлечь из наших знаний о гормональной регуляции. Тот же тестостерон. Половые стероиды, тестостерон в первую очередь, обеспечивает сексуальную активность, и у мужчин и у женщин. Но речь идет именно об общих условиях. На конкретные особенности и нюансы тестостерон не влияет. Если уровень тестостерона болтается в пределах нормы, он не сказывается заметным образом на сексуальной активности и/или любвеобильности, он обеспечивает только саму возможность такого поведения. Если скажем меня кастрировать, тестостерона у меня не станет, и разумеется я стану безразличен к женскому полу, но когда уровень тестостерона где-то в физиологической норме, им невозможно объяснить, почему один верный женатик, другой одинокий задрот, а третий бабник и гулена,- тестостерон у всех троих будет одинаковый или около того. Где-то в середине 90х идея со стероидными гормонами совсем себя исчерпала и большие надежды возлагались (и по сей день возлагаются) ни окситоцин и вазопрессин. Их наделили громким титулом «гормонов социальности». Вазопрессин и окситоцин родственные пептиды нейрогипофиза, они маленькие, состоят всего из 9 субедениц, и отличаются всего на 1 аминокислоту,- изолейцин у окситоцина и фенилаланин у вазопрессина. На их счет существует множество исследований, они участвуют в образовании социальных связей, в родительской привязанности, во внутригрупповой взаимопомощи и межгрупповой агрессии, в устойчивости супружеских отношений, и прочая прочая. Например, знаменитые эти несчастные луговые полевки (Prairie Vole), которым не повезло быть социальными моногамными грызунами, и теперь все норовят им то окситоцин блокировать, то дофаминэргические ядра пожечь, то еще какое непотребство учудить, и моногамные полевки от этого становятся полигамными, асоциальными и сволочными, как их родственники,- горные полевки. Это очень известные исследования, даже в русском интернете можно найти массу статей.

Кроме того, на ранних стадиях романической влюбленности достоверно растет фактор роста нейронов (NGF). Фактор роста нейронов,- ключевой нейротрофин, участвует в механизмах синаптической пластичности и образовании связей между нейрональными комплексами, важен в процессах научения, важен в формировании социальной иерархии по шкале доминантные/субмиссивные особи. NGF растет на ранних стадиях романической любви, затем возвращается к норме, причем его концентрация коррелирует с интенсивностью любовного переживания и вовлеченностью человека в происходящее. Окситоцин и вазопрессин связаны с влечением и развитием прочных социальных связей. Значительное количество окситоцина выбрасывается во время оргазма (для обоих полов). Кроме того, у женщин концентрация окситоцина повышается во время родов, что частично облегчает этот болезненный процесс (что все равно неприятно, но без окситоцина было бы гораздо хуже). Еще окситоцин повышен во время грудного вскармливания, и создает базис для материнской любви. Вазопрессин важен для мужчин в плане социального поведения, в частности,- агрессии в отношении других мужчин.

Показано, что при сходной концентрации окситоцина в крови, у луговых полевок выше чувствительность рецепторов, чем у горных, особенно в лимбической системе и nucleus accumbens (центральный узел системы вознаграждения) ,а также в латеральной части комплекса миндалин мозга и вентральной части бледного шара (globus pallidus)(играет роль в формировании эмоционально-окрашенного запоминания). Так вот, – когда моногамным луговым полевкам блокировали окситоцин и вазопрессин, они переставали предпочитать своего партнера. Когда полигамной горной полевке форсировали экспрессию V1а- вазопрессинового рецептора, они начинали вести себя подобно луговым полевкам,- образовывали моногамные и устойчивые пары. Что интересно, этот самый V1a рецептор практически не отличается у двух видов, вся разница заключается в его распределении в различных отделах мозга. Оба гормона, – и окситоцин и вазопрессин,- влияют на релиз дофамина в структурах мозга, но несколько отличаются в зависимости от гендера. Так, в формировании моногамных предпочтений вазопрессин более значим для самцов, окситоцин для самок. С повешением уровня окситоцина связывают устойчивую привязанность матери к детенышам (и у грызунов, и у приматов). Кроме того, вне зависимости от пола, эти гормоны оказывают противоположное действие на активность миндалин мозга (amygdala, формирует первичные реакции страха и агрессии). Окситоцин снимает тревожность и уменьшает стресс, вазопрессин усиливает страх, возбуждение, обостряет стрессовое реагирование и значим в процессах аверсивного научения (то есть обучения, основанного на наказании). Различие в эффектах достигается тем, что в миндалинах мозга рецепторы к окситоцину в основном есть у ГАМК-эргических тормозящих нейронов, а к с вазопрессину,- у возбуждающих нейронов центральных ядер амигдалы. Помимо противотревожного и обезболивающего действия, окситоцин поэтически называют «гомоном правды», потому что он способен обострять чувство справедливости (у людей, про мышей не знаю). Кроме того, окситоцин подавляет естественную настороженность и недоверие к чужакам (неофобию), что может быть важно на ранних стадиях романтической любви. В то же время, вазопрессин у самцов обостряет внутривидовую агрессию и конкуренцию с другими самцами (что опять же, может быть важно на ранних стадиях романтической любви).
Происходил ли у человека что-то подобное? Да, несомненно. Происходит, но именно «что-то подобное».

Гормоны и это базис. Это фундамент, на котором мы строим наши замки из песка и башни слоновой кости. Это общая регуляция. Слишком много мишеней, слишком много регулируемых процессов зависит от гормонов, чтобы привязывать к ним такие сложные, тонкие и пластичные вещи, как поведение человека. Это отбойный молоток, ими можно объяснить саму возможность нашего сексуального, или родительского, или социального повдеения, но невозможно объяснить конкретные проявления. Сводить все к окситоцину, или тестостерону, или к любому другому гормону,- ересь редукционизма и правый уклонизм в нейронауке.

Мне представляется, что все многообразие проявлений нашей психики есть результат совокупной работы самых разнообразных мозговых структур, гормоны лишь обеспечивают общие основы их функционирования. Для понимания ситуации значимым является представление о нейромедиаторных путях головного мозга, в первую очередь,- дофамина и серотонина. Разумеется, ими дело не ограничиватеся, там еще участвует ГАМК, норадреналин, глютамат, катехоламины и прочая. Но эти двое,- замковые камни высшей нервной деятельности.
Дороги дофамина начинаются в Ventral Tegmental Area (вентральная область покрышки среднего мозга, далее VTA). Серотонин исходит из Raphe nucleus (ядра области шва среднего мозга). Оба эти центра находятся в стволе мозга, это начало начал всех наших мозговых процессов. Исток. Дно океана. Далее пути эти сложно и разнообразно ветвятся, и вовлекают все интересные нам отделы головного мозга человека.

Дофамин

В упомянутых опытах с луговыми полевками,- похожих результатов добивались и воздействуя только на дофаминовые рецепторы. Окситоцин и вазопрессин не напрямую формируют поведение, но через воздействие на дофаминэргиескую сеть. У человека 5 типов дофаминовых рецепторов плюс куча подтипов. Все они,- активирующие и возбуждающие, но конкретные проявления могут быть совершенно различны. Движняки на кокаине это дофамин. Галлюцинаторно-параноидный синдром у шизофреника это тоже дофамин. Любовь всей жизни это дофамин. И сексуальная расторможенность и неразборчивость- дофамин. То есть это обще-активирующая кнопка в мозгу, на таком уровне приближения это дает какое-то глобальное понимание ситуации, но не особо помогает в разборе конкретных проявлений. Например, у крыс-кокаинистов активация D2-рецепторов обостряло аддиктивное поведение, в то время как D1-глушило. У луговых полевок введение D2-агониста облегчала образование устойчивой пары, причем даже в ситуациях без собственно сексуального контакта; а воздействие на D1-рецептор, наоборот, препятствовало (блин, интересная жизнь у этих нейробиологов,- крыс на кокос подсаживают, хомячкам трахаться не дают,- хочу себе такую работу). D1-рецептор связан с «позитивным опытом» и научением, основанным на положительном подкреплении, а также в нейрональной пластичности; его плотность и активность регулируется. D2-рецептор,- это первичное подкрепление, влечение, установление новых связей, и, в широком смысле,- аддиктивный потенциал; этот рецептор не регулируется. Считается, что у луговых полевок в образовании устойчивой пары задействованы D2-дофаминовые влияния, после чего начинает возрастать экспрессия D1-рецепторов, условно «охранительных», что предупреждает от образования новой пары (чтобы мышка не перевлюбилась, иными словами).

Серотонин

А что с серотонином? Серотонин тут особо не участвует, но что есть,- тоже интересно. Серотонин отвечает за фон настроения, память и когнитивные функции. Подавляющее большинство антидепрессантов оказывают эффект через повышение уровня серотонина в межсинаптической передаче. Падение серотонина это большое депрессивное расстройство, это генерализованное тревожное расстройство, это обсессивно-компульсивное расстройство, и т.д. То есть это все очень неприятные состояния, человеку обычно сильно не нравится оставаться без серотонина. Между тем, достоверно показано, что на ранних стадиях романтической любви уровень серотонина падает, причем значительно, и опускается до показателей, характерных для обсессивно-компульсивного расстройства (потом, при устойчивых и длительных отношениях показатели возвращается к норме). Действительно, можно провести множество аналогий между неврозом навязчивостей и любовным переживанием. Тревожность, беспокойство, стресс, эмоциональная неустойчивость, навязчивые мысли,- это все характерно в обеих случаях. Просто при обсессивно-компульсивном расстройстве это субъективно неприятно переживается, а при острой влюбленности все негативные эмоции перешибаются дофаминовым релизом. Кроме того, есть подозрения, что полиморфизм и пластичность 5НТ-2А серотонинового рецептора обеспечивает долговременную привязанность к определенному человеку.

Таким образом, на уровне нейромедиаторов мы может делать лишь самые общие характеристики. Познания в рецепторах и нейропептидах как-то проясняют картину, но этого явно недостаточно для описания столь сложного и разнообразного феномена.
Следующая степень приближения,- это активность мозговых структур.

Структуры головного мозга

Существует целый ряд исследований, пытающихся создать нейромодель любовного переживания. Частично они взаимоподтверждают, частично противоречат,- это все в процессе выяснения. Но общий контур уже начинает постепенно, но явственно прорисовываться, как мост Ватерлоо из тумана.

Некоторые отделы мозга активируюся в рамках любовного переживания, некторые, напротив, подтормаживаются. Что интересно, активация характерна для правосторонних структур, а подавление активности обычно происходит слева. Существует популярное представление, что левое полушарие,- это рациональность, критичность, логика, расчет, абстрактное мышление и социальные нормативы; правое полушарие,- импульсивуность, творчество, интуиция, креатив и иррациональность. Это очень кухонное и недопустимое упрощение, но в данном случае оно может быть применено.

На фоне любовных переживаний снижается активность в срединных полях височной коры, теменно-затылочная извилине, вентральных ядрах латерального префронтального кортекса. Все они участвуют в формировании критичного и оценивающего взгляда.
Их деактивация сопровождается снижением критики, утратой трезвости суждений, снижению настороженностьи, недоверия, неприязни и тому подобных негативно-«охранительных» эмоций. Это тоже понятно, если бы мы сразу видели партнера «как есть на самом деле», это сильно бы затрудняло нам плененье страстью.

Что же до активируемых структур, то все исследования так или иначе упираются в структуры reward system. Это общий глобальный цикл подкрепления у человека. Циклом это можно назвать очень условно, это скорее перепутанный клубок нитей. В самом общем виде выглядит он вот так


Полный размер с расшифровкой тут

Что тут важно понимать? У человека существует одна система вознаграждения на все случаи жизни. У нас нет поощрительных структур отдельно для секса, отдельно для покушать, отдельно для развести бандерлогов на 4й срок. Это все общая схема. Какие мы удовольствия получаем на выходе,- это уже зависит от внутреннего баланса, от интенсивности и смещения равновесия к разным отделам, от вовлеченности дополнительных структур и прочая. Но общий принцип един.

Как говорилось выше, самый глубинный и самый общий узел это VTA (ventral tegmental area, вентральная область покрышки среднего мозга), зона А10. Это начало вообще всего. Он связан с расположенной рядом substantia nigra (черное вещество). Substantia nigra имеет 2 части,- pars compacta и pars reticularis. В pars compacta происходит первичное сопряжение между системами, из которых потом вырастет психика, и моторно-двигательными функциями. Следующий важный отдел это striatum (полосатое тело). Стриатум расположен в самом центре головы, это начало переднего мозга, это самое дно нашей психики. Стриатум делится на дорзальный и вентральный. Вентральный стриатум, в первую очередь,- это nucleus accumbens, это собственно поощрение и вознаграждение. Nucleus accumbens,- принципиально значимый узел, это «кнопка удовольствия», там сходятся дофаминовые пути, там расположены опиатные рецепторы, там происходит релиз эндорфинов. И если вентральный стриатум, это в основном,- мотивационно-поощрительная часть, то задачи дорзального стриатума сложнее и разнообразнее. Это важный логистический узел в переплетении психических, двигательных и чувствительных путей. Dorsal striatum можно разделить на globus pallidus (бледный шар), putamen (скорлупу) и caudate (хвостатое ядро).

Например, caudate nucleus,- детектор наград, ожидание поощрения, общее целеполагание и интеграция сенсорного входа в формирующийся поведенческий акт (например, активный дофаминовый релиз в этой зоне обнаружен в связи с ожидаемым и предсказуемым денежным вознаграждением). Такая же активность в зонах VTA и хвостатого ядра обнаруживается у людей, вовлеченных в длительные и устойчивые любовные отношения. Из дорзального стриатума (в особенности, из бледного шара) расходятся связи во все стороны,- на лимбическую систему, на миндалины и гиппокамп, на нейрогормональные центры регуляции гипоталамуса, на таламические двигательные центры, на ядра промежуточного мозга, и, разумеется, на кору головного мозга,- опоясывающую извилину, префронтальный и орбитофронтальный кортекс. Ну и, соответственно, все это оканчивается на отделах лобной коры, где происходит совмещение поощрительных/отрицательных стимулов с высшими психическими процессами. У коры нет четких функциональных разграничений, тут мы можем скорее говорить об общих тенденциях. Так, чаще всего связывают с вознаграждением деятельность орбитофронтального кортекса (orbitofrontal cortex, далее OFC). При этом в сенсорные поощрения (напр.,-еда) больше вовлечены задние ядра этого отдела, на абстрактные категории (напр.,- деньги) чаще реагируют передняя часть OFC. Кроме того, этот участок коры связывают с процессами предвидения и оперантного научения (то есть поведения, направленного на предполагаемый результат, а не только как прямая реакция на стимул), В системе вознаграждения OFC задействована совместно с вентромедиальной частью префронтальной коры (ventromedial prefrontal cortex, далее vmPFC), при этом показано, что эти участки разделяют разные типы вознаграждения (первичные гедонистические и вторичные социальные поощрения), а также отвечают за ожидание и предсказание возможной награды, причем чем риски выше, а награда желаннее, тем возбуждение в этих зонах было больше – например, они реагировали в тестах с азартной игрой на деньги, как у игроманов, так и обычных людей, и эти же отделы показывали возбуждение у людей, испытывающих неразделенное любовное влечение. Anterior cingulate cortex (передняя опоясывающая извилина, далее АСС), – не задействована в вознаграждении напрямую, эта уникальная часть, где происходит сопряжение различных эмоциональных, когнитивных и моторных корковых зон, это главный транспортно-логистический узел передней коры. Дорзальные ядра префронтальной коры (dorsal prefrontal cortex)обычно связывают с рабочей памятью, эти отделы задействованы в оценках, сравнениях и выборе, когда мы соотносим поощрение с личным опытом и социальными стандартами. Таким образом, dPFC совместно с ACC занимаются определением ценности, предпочтениями, выделением наиболее желаемых стимулов и взвешиванием возможных рисков и наказаний.

Разумеется, этим дело не ограничивается, и все отделы коры головного мозга вносят лепту согласно своим функциям. Например, инсулярный корткес . На инсулу сходится информация от интерорецепторов, это внутренние ощущения, контроль за телом, связанный с этим эмоциональный опыт и т.д. В том числе,- эрекция. Проводилось исследование, где мужчинам показывали фотографии привлекательных женских лиц, и у них проявлялась активность в инсулярном кортексе, хотя внешне проявлений сексуального возбуждения не возникало. То есть на каждую привлекательную женщину VTA врубается, прозванивает инсулу, выясняет что все ок, пингует вовлеченные структуры и уходит обратно в спящий режим. Ну, или не уходит, у кого как. Это к вопросу, что все мужики козлы.
При этом, инсула это корковый контроль, а непосредственно сексуальное возбуждение обеспечивают D1-дофаминовые рецепторы паравентрикулярных ядер гипоталамуса. Эти гипоталамические области активируются при романтических переживаниях, равно как и при простом сексуальном влечении, но не активны при переживаниях родительской любви,- судя по всему, эротическую составляющую организуют именно они.

Так где же живет любовь?

Далее, – личные соображения. Очевидно, что любовное переживание,- это сложная многоуровневая конструкция, куда входит самые разные структуры, от высших отделов лобной коры до рептильного ствола мозга. То есть это даже не попытки укротить внутреннего примата. Это человек, который сидит на плечах у древней обезьяны, которая гарцует верхом на еще более древнем ящере. Причем все участники думают, что они контролируют ситуацию, хотя на деле,- несет меня лиса за темные леса. Ну, кроме ящера, он не думает, он как тот басист в анекдоте. При этом любовное переживание,- это по-своему уникальный и чрезвычайно полезный процесс. И я полагаю, ключевым моментом для понимания будет рассмотрение этого чувства как разновидности системы поощрения.

Любовь это самое доступное из интенсивных и самое интенсивное из доступных нам устойчивых циклов вознаграждения.

Reward system делает мотивацию из всего, ей без разницы. Можно на пищевом поведении, можно на социальной иерархии, можно на поисковом поведении. В каких-то пределах эти комплексы мотиваций могут сосуществовать, при ярко выраженной интенсивности они начинают конкурировать и вытеснять друг друга, потому как мощности системы не безграничны. Это общее правило для всех людей. Из чего именно конкретный отдельный человек сделает себе сверхпоощрение,- дело десятое. Это может быть власть, или творчество, или деньги, или слава, или воспитание детей, или химические вещества, или что угодно. Или любовь. Опийный наркозависимый напрямую лупит героином по своим опиатным рецепторам, поэтому довольно быстро все прочие мотивы из его жизни вытесняются. У товарища Сталина тяга к доминированию начисто вытеснила все прочие радости, -какие бабы, какая там сочинская ривьера, вы о чем? Всю его тиранскую жизнь чувака так перло, что дай бог каждому. Какой-нибудь условный Прохоров не испытывает никакой потребности в романтической любви, и женщин употребляет как картошку с тушлом, потому что давно, счастливо и взаимно влюблен в Большие Деньги в виде своего Норникеля, или что там у него. Сэр Исаак Ньютон был псих, каких поискать, но у него всю жизнь в голове играла и переливалась музыка сфер. Ван Гогу или там Оскару Уайльду в голову не приходило бросить все и вернуться на работу в офис, и вовсе не потому, что им нравилось жить в нищете и умирать в бараке. Без разницы, из чего человек сделает себе сверхценную идею. Все важные и все неважные люди, от величайших гениев и злодеев до смирных крестьян и тишайших мещан,- зависимы от этого. Человек готов на все, на любые низости и любое величие души,- ради благосклонного взгляда своих nucleus accumbens. Другое дело, что особые и крайние формы доступны далеко не всем, это должен быть особенный и специфично устроенный человек. Не все талантливы, не у всех остра тяга к доминированию, не все готовы сносить любые удары судьбы ради великой мотивации.

Любовное же чувство доступно более-менее всем. Да, я наслышан, как трудно самостоятельной девушке найти приличного мужчину в наши дни и все такое, но это уже локальные изгибы социалки. В целом же романтическая любовь это оптимальное соотношение цена/качество. Это IKEA, Wal-Mart и Facebook в мире циклов вознаграждения. Собственно секс и размножение тут вообще не при чем, просто сексуальное поведение оказалось наиболее удобным базисом, на котором можно было выстроить устойчивую и масштабную структуру. Были бы мы разумные велоцерапторы с рептильным экономным метаболизмом, и требовали бы приема пищи раз в неделю, после чего впадали на несколько часов в блаженное забытье,- я вполне могу себе представить, что аналогичное глубокое и сильно чувство выстроилось у нас на пищевом поведении. Но мы это мы, и наша сексуальная активность, – твердо биологически обоснована, имеет физиологическое подкрепление, и при этом не жестко зарегулирована и допускает в каких-то пределах мобильность и пластичность. Нет никакой изначальной потребности в любви. Совершенно запросто можно вообще без любви обойтись, абсолютно никаких проблем заменить ее на что-нибудь иное равноценное. Но для обычной случайной человеческой особи любовь,- это очень удобный, очень доступный и очень высокого качества прямой доступ к системе вознаграждения.

И поэтому она занимает столь существенное место и в наших биографиях, и в истории человеческой культуры. Славится любовь в веках.

 

Как изменить жизнь к лучшему за 1 месяц

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

Всего месяц самостоятельной работы, чтобы изменить к лучшему свою жизнь! Могу смело обещать всем, кто выполнит нижеприведенный план: через месяц вы себя не узнаете.Итак, на каждую неделю плана — три задания, которые надо внедрить в свою жизнь. И оставаться с ними на протяжении всего месяца. В идеале — и дольше, но тут уж решать вам.Неделя 1. Чистка тела и сознания.

Ранний подъем, около 6 утра. Тут же появляется время для себя, которого никогда не хватает в течение дня. Следствие — тишина и покой, можно не отвлекаясь заниматься своими делами, пока домашние спят. Это идеальное время для утренних практик, для настройки тела на то чтобы прожить этот день на 100%. Лень, нежелание рано вставать — это совсем не показатель усталости. Для меня это показатель того, что не хочется жить свою жизнь. Зачем вставать из постели — там снова хмурое утро, метро, пробки, работа… Вот если бы первой мыслью было «скорей бы утро — новый день!»? Согласитесь, вряд ли с таким ощущением ранний подъем будет проблемой. Так вот, оказывается, работает это в обе стороны. Жизнь играет всеми красками и искрится — будете легко вскакивать по утрам. Или… Будете легко вскакивать по утрам — и жизнь заискрится!

** Облегченное питание. Для грядущих перемен нам потребуется колоссальный объем энегрии. Вероятно, сейчас она расходуется на то, чтобы поддерживать наш организм в нормальном, функционирующем состоянии, вопреки влиянию алкоголя, сигарет, тяжелой жирной пищи, выпечки, сладкого… У каждого есть свой список этих слабостей, нужное подчеркнуть. Точнее, вычеркнуть. Вы можете сами выбрать тот вид питания, который вам кажется правильным. Я верю в вегетарианство и сырую еду. Но одно знаю точно: алкоголь, чипсы, сладкие газировки, полуфабрикаты, джанк-фуд не вписываются ни в одну концепцию здорового питания. Поэтому все это — исключить. Порции — уменьшить, и не наедаться перед сном. В остальном — слушать свой организм или диетолога. Самое главное — не нагружать себя сверхзадачами по выведению и перевариванию токсинов. Наоборот, стоит максимально облегчить его участь, кормить легкой, здоровой, вкусной пищей. Ему будет счастье, а вам — энергия для действий.

*** Спорт. Это мое любимое и самое обязательное. Не устану повторять — тонус и здоровье физического тела — обязательное условие для здоровья духовного. А движение, как известно — жизнь. Так вот, чтобы пробудить жизнь (и дух) в уставшем теле, надо его расшевелить! Любым подходящим вам способом. Мои варианты — йога, бег и танцы. Старайтесь каждый день двигаться больше, в любом виде: плясать перед зеркалом, собираясь на работу; отказаться от лифта и ходить по лестнице; устраивать полноценный воркаут в спортзале, не важно.

Неделя 2. Чистка пространства, дел и окружения.

Чистка пространства. Выбрасываем все! Запихнуть на антресоли — не считается. Наводим порядок во всех углах, на всех столах, во всех шкафах, во всех местах. Подумайте — каждая вещь в вашем доме забирает не только кусочек места, но и кусочек вашей энергии. Каждая, даже самая маленькая! Она того стоит? Я в свое время так увлеклась этим методом, что вынесла на помойку почти все свои вещи. Оставляйте только действительно полезные и нужные вещи, вещи которые вас радуют, которые вдохновляют, которые вы любите. Тонкий момент — если вы до сих пор храните мишку, которого подарил любимый на 14 февраля 1998 года, а с любимым давно расстались — таким «позитивным» воспоминаниям не место рядом с вами. Избавляйтесь, не думая! Увидите — дышать станет легче. Особенно если вытереть везде пыль и помыть пол.

** Чистка дел и обязательств. Вспомните, сколько лет вы собираетесь подучить английский. А сколько обещаете заехать в Ново-Гадюкино к тете Маше? А сколько пунктов из предновогоднего плана вы годами переносите в каждый свежий список? Вспомните все подобные обещания, данные себе и другим. И решите, что с ними делать. Вариантов, собственно, два: (1) сделать, (2) отказаться от них насовсем, навечно вычеркнуть из вашего списка. Но если не можете вычеркнуть тетю Машу — езжайте прямо завтра. Делайте дела, вместо того чтобы таскать за собой груз ответственности и неудовлетворенности собой же.

*** Чистка окружения. Закончить все отношения, которые тянут вас назад, ввергают в депрессию. Отказаться от общения с теми, кто вечно критикует и вечно всем недоволен. С теми, с кем не осталось ничего общего. С теми, у кого нечему научиться. И научиться уходить, научиться говорить «нет». Разрешить себе быть «неблагодарной», «невоспитанной», «сумасшедшей», «стервой» — если такова цена свободы. Исключение — родители. С ними, на мой взгляд, нужно отношения налаживать. Как бы тяжело это не было.

Неделя 3. Планы, цели и мечты.

Записывать и выполнять планы. У нас же как раз остался список дел с предыдущей недели. Как он вам? Вызывает радость, энтузиазм и желание немедленно засучить рукава? Если нет, возможно, стоит вычеркнуть из него еще несколько пунктов. Или — выполнить их, и затем вычеркнуть. В обоих случая вас ждет прилив сил и желания жить. А еще — дописать то, что заставляет все внутри замирать в предвкушении. Вспомнить, что вы любите, или любили когда-то. Не забывайте планировать не только работу и деньги, но и отдых, время с друзьями и любимыми, время на себя (этот пункт вечно все забывают). Нужно написать такой план, который захочется выполнить, от которого будут дрожать коленки и чесаться руки. Все — одновременно. Написать из своей жизни книгу, которую вам самим было бы интересно прочитать. А уже к этой книге добавить конкретные сроки и конкретные шаги.

** Список невероятностей. Одно из самых любимых моих упражнений. Упражняюсь в нем до сих пор, и с каждым разом все наглее становлюсь (хотя казалось бы, куда уже?). Заключается оно вот в чем: написать список своих мечт, которые не сбудутся никогда. Ну, таких крутых и настолько запредельных, что в их исполнение не верится от слова совсем. К ним можно отнести мировое господство и желание подняться на Эверест (а вам уже 89 лет). Отключайте критика и представьте, что все возможности мира у ваших ног, надо только щелкнуть пальцами. . Есть время, деньги, любые нужные связи, есть все таланты которые нужны. Чего бы бы хотели? К слову, мой первый список несбыточного, написанный в феврале 2014 года, на сегодняшний момент сбылся целиком. И мне до сих пор смешно от того, насколько скромные делания мне тогда казались «невероятностями».

*** Планировать ежедневно. Каждый вечер писать план на следующий день. Короткий, примерный, какой угодно — но план должен быть. И с вечера — это важно. Даже если на следующий день вы ни разу не вспомните про существование этого плана, ваша производительность повысится в разы. Проверено! И еще: не забывайте заглядывать в глобальный план и задавать себе вопрос — туда ли вы движетесь? А куда? А движетесь ли вы вообще куда-нибудь? А почему?

Неделя 4. Расширяем границы.

Попробовать жить иначе. В самых что ни на есть мелочах. Пойти на работу новой дорогой. Зайти в незнакомое кафе или в очень дорогой магазин. Попробовать новый вид спорта. Попробовать делать то, что вы никогда не делали. Каждый день, занимаясь привычными делами, спрашивать себя — что прямо сейчас я могу сделать немного иначе? Нужно создать у себя привычку пробовать новое, постепенно уходить с проторенных троп.

** Выходить из зоны комфорта. Конечно, все предыдущие пункты, если вы и правда их выполнили — уже неслабый выход из зоны комфорта. Но здесь мы пойдем дальше, посмотрим в глаза своим страхам. И не только посмотрим, но и сразимся с ними. Тут я сторонник радикальных методов. Боитесь высоты? Идем прыгать с парашютом. Боитесь шефа — идем к шефу со свежими рацпредложениями. Боитесь незнакомых компаний — вперед на вечеринку, в незнакомую компанию. И в одиночестве, чтобы не прятаться за разговорами с подружкой/приятелем. И учимся в таких вот полевых условиях.

*** Отдыхать. А вы как думали — только работать? Только отдых с обязательным выходом из дома, обязательным отключением интернета, и обязательно в одиночестве. И обязательной (и честной!) обратной связью самому себе. Что это было? Как все прошло, какие изменения произошли? И как жить дальше, после всего этого?

То что ожидает вас в середине этого пути (не говорю в конце, ибо это бесконечная дорога) превзойдет ваши ожидания. Выполняя эти (простейшие!) вещи ежедневно, встраивая их в свою жизнь, вы почувствуете гармонию, всемогущество, увидите свет в конце тоннеля и тропинку, которая укажет верный путь.

Во всем этом есть много разумного и полезного.Попробуйте пропустить эту информацию через призму своего видения окружающего мира.И ,я уверен, ВЫ станете еще лучше. С уважением,Леонид.

Блог Светланы Покревской svet-in.ru

 

Признаки дефицита витамина В12

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь, Эндокринная система

Признаки дефицита витамина В12

 

Около 20% населения планеты живут с хроническим дефицитом витамина В12, а около 40% балансируют на грани дефицита. Основная функция этого витамина – это участие в строении ДНК в роли энергетического центра. Прием витамина В12 необходим для сохранения здоровья клеток крови и нервной системы, регуляции обмена веществ и обеспечения кислородом всех клеток и тканей.

Дефицит проявляется в уменьшении энергичности, плохом настроении, депрессивности, нарушении обменных процессов.

Витамином В12 богаты продукты животного происхождения, поэтому от его дефицита чаще всего страдают веганы, а также люди с разными заболеваниями кишечника – хроническими воспалениями или синдромом воспаленного кишечника.

Также в группу риска попадают люди с непереносимостью глютена и изжогой, лекарства от изжоги уменьшают выработку желудочного сока, от чего нарушается синтез витамина В12.

Признаки дефицита витамина В12

Проблемы с памятью

Недостаток витамина В12 приводит к ухудшению состояния нейронных связей и замедлению поступления кислорода к головному мозгу. Человек пребывает в затуманенном состоянии и забывает обычные вещи, к примеру, закрыл ли он дверь квартиры, брал ли с собой телефон. К этим симптомам необходимо быть очень чуткими, так как они быстро прогрессируют, в запущенной стадии дефицит может привести к болезни Альцгеймера и слабоумию.

Ухудшение вкусовых ощущений

Качество работы нервных окончаний на языке тоже зависит от витамина В12, при дефиците вкусовые рецепторы перестают работать так, как положено. В тяжелых ситуациях рецепторы полностью перестают выполнять свою функцию, и человек не может распознать даже очень острую пищу.

Слабость в ногах

Даже редкое ощущение слабости в ногах и покалывания в пальцах могут говорить о недостатке в организме витамина В12, если не обращать внимания на этот дискомфорт, то он может перейти в тяжелую хроническую стадию.

Головокружение

Без достаточного количества витамина В12 начинает страдать спинной мозг, это приводит к головокружениям и потере сознания. Частые головокружения – это повод задуматься и обратиться за консультацией ко врачу.

Подавленность

Без достаточного содержания витамина В12 в организме нарушается синтез гормонов, влияющих на настроение, это дофамин и серотонин. Постоянное плохое настроение без причины является весомым поводом пересмотреть свое питание.

Сколько витамина В12 требуется взрослому человеку?

Ежесуточно в ваш организм должно поступать 2,4 микрограмма витамина В12, если вы едите мясные продукты, то получать их вы сможете из своего обычного меню. Больше всего витамина В12 содержится в этих продуктах:

1 яйцо – 0,45 мкг;

28 граммов моцареллы – 0,65 мкг;

85 граммов говяжьей вырезки – 3,48 мкг;

1 стакан молока – 1,23 мкг;

85 граммов лосося – 2,38 мкг;

85 граммов тунца – 9, 25 мкг;

1 устрица – 5,75 мкг.

Вегетарианцы и веганы могут получать необходимое количество витамина В12 только из витаминных комплексов, для выбора подходящего средства необходимо обратиться ко врачу. Вегетарианцам рекомендуется включать в рацион хлеб и хлопья, обогащенные витамином В12.

 

Анатомия домашних родов: хорошо и плохо…

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

В России все чаще практикуются так называемые «домашние роды», когда будущая мать сознательно отказывается от помощи медицинских работников и стремится родить самостоятельно, «в спокойной домашней обстановке». Но что это – разумное решение или дань моде? Безопасно ли рожать на дому, кому выгодны домашние роды и какие есть альтернативы для будущих мам.

«Неофициальная статистика»

За 2017 год в России и странах СНГ произошло несколько громких дел, связанных как с рождением детей на дому, так и гибелью детей вследствие врачебной ошибки.

Начало октября, Петербург. Женщина решила рожать дома, однако всё пошло не по плану и маленькие близнецы – девочка и мальчик – погибли. Родственники роженицы вызвали скорую помощь слишком поздно. Известно, что на протяжении всей беременности мать не обращалась в медицинские учреждения, а ближайший родильный дом находился в 150 метрах от дома. Мотивы и причины произошедшего полиция расследует до сих пор, однако сообщают, что семья была неблагополучной и роженица состояла на учете в психоневрологическом диспансере.

Середина мая, Витебск, Беларусь. Родившая на дому женщина не смогла оказать первую медицинскую помощь новорожденной дочери и та захлебнулась околоплодными водами. Во время беременности женщина наблюдалась у врачей и, по их словам, заявляла, что рожать собирается дома. Это были её вторые роды: первые разрешились удачно и тоже на дому в Петербурге около двух лет назад. Женщину обвинили в «причинении смерти по неосторожности», но свою вину она не признает, заявляя, что роды были стремительными и на дому она рожать не собиралась.

10 ноября в Санкт-Петербурге завершилась экспертиза еще одного нашумевшего в мае этого года дела, произошедшего по вине сотрудников родильного дома и связанного с «естественным рождением». Такая услуга оказывается в современных родильных домах для тех, кто желает родить в комфортных бытовых условиях, приближенных к рождению дома, но в то же время обеспечивающих своевременную медицинскую помощь и дежурящей бригадой реанимации в соседнем зале:

В Городском роддоме №17 по программе «естественные роды» скончалась роженица. Семья оплатила услугу (стоимость 141 тыс. руб.) и, несмотря на ухудшившееся состояние женщины, врачи продолжали стимуляцию матки на протяжении 17 часов вместо того, чтобы сделать кесарево сечение. Можно сказать, женщина умерла под пытками. Ребенка извлекали с помощью вакуум-экстракции, причинив страшные травмы.

Ребенок остался жив, но какой ценой? Врачи могли сделать кесарево сечение, но тогда им пришлось бы отказаться от денег за приобретенную услугу, да и у женщины был шанс выжить. И они решили рискнуть…

Однако самое громкое уголовное дело, связанное с «естественными родами», относится к родительскому центру «Колыбелька» и её учредителям – семейной паре Елены и Алексея Ермаковых, акушерки и инженера.

С 2006 по 2009 года в Санкт-Петербурге проходил уголовный процесс, инициатором которого стала одна из клиенток центра: в 2006 году она рожала ребенка у себя дома, однако младенец погиб. Согласно экспертизе, причиной смерти стал перелом основания черепа и свернутая шея. На 2009 год Елену Ермакову обвиняли уже в смерти шести младенцев и причинении тяжких травм ещё троим.

Жертвы «Колыбельки» отмечали, что за время действия клуба из-за халатности Ермаковой пострадало не меньше десяти новорожденных, если не больше, но не все пострадавшие решились заявить о своем горе. Отмечали и проведение семинаров, на которых беременных женщин буквально «зомбировали», показывая видеокадры из роддомов, где калечили младенцев, а также, в противовес, съёмку «домашних родов», проходивших идеально.

Случаев такого рода в России очень и очень много, но официальной статистики не существует. Да и домашние роды практикуют не только те, кто планирует это заранее. Например, пользователь форума «Роды дома: ЗА и ПРОТИВ» рассказала о своём опыте рождения ребенка без помощи врачей и акушерок:

«Первые роды прошли дома в присутствии только мужа, ни о какой акушерке даже мечтать не приходилось. Рожали в деревне 20 км от города. Страха не было абсолютно, абсолютная уверенность в хорошем исходе родов. Рядом стояла икона, горели свечи. <…> Сынуля, кстати, родился здоровеньким. <…> …хочется, конечно, рожать дома или с мужем в роддоме, но все будет зависеть от протекания беременности. Ответственность несут за принятия данного решения, конечно, родители (и акушерка, если таковая имеется). Удачи всем кто решился на домашние роды и тем, кто решил рожать в роддоме (там тоже существует свой риск)».

Есть отдаленные места, в которых действительно нет врачей и иной помощи, где ты можешь положиться только на себя и ближних. Есть обстоятельства, которые могут застать на любом месте в любое время, например, те же стремительные или преждевременные роды, когда ребенок может появиться прямо на пути в больницу. Разумеется, большинство будущих родителей к теме родов относится со всей ответственностью, но даже так ответственность эта у каждого своя. И, к сожалению, домашние роды зачастую становятся лишь данью моде, рискуя здоровьем ребенка и роженицы в обмен на домашний комфорт и психологический фон.

«Женщина с сомнительной психикой»?

Так или иначе, но домашних родов быть не должно – такого мнения придерживается заслуженный врач России, главный врач роддома в Выборге Светлана Шевченко:

«Вообще, домашних родов в условиях XXI века не должно быть вообще, — убеждена Шевченко, — даже термина такого быть не должно». Все родовспомогательные учреждения работают круглосуточно на всей территории России и женщины должны рожать под наблюдением медицинского персонала. Аналогичной позиции придерживается и другой медицинский работник:

«Если женщина придумывает рожать дома, то это, я считаю, женщина с сомнительной психикой. Этого быть не должно, потому что в родах бывает масса всевозможных осложнений».

Еще один врач-гинеколог, пожелавший остаться неизвестным, убежден: за девять месяцев беременности супружеская пара не может полноценно подготовиться ко всем неожиданным событиям, с которыми врачи учатся справляться в течение нескольких лет и, тем не менее, все равно могут совершить ошибку или недооценить ситуацию.

«Акушерские осложнения порой развиваются стремительно. Время на исправление ситуации остаётся крайне мало, можно не успеть вызвать скорую помощь. Люди, которые решаются на роды дома, чрезмерно самонадеянны», — считает он.

Разумеется, любая женщина может родить без чьей-либо помощи, однако и риски в этом случае существенно повышаются. По крайней мере, в роддоме необходимая помощь может быть оказана незамедлительно, если произойдет ЧП. Если у ребенка или матери возникнут осложнения, то их жизни могут зависеть от того, насколько быстро будут оказаны реанимационные мероприятия – ведь время при этом идёт на считанные секунды.

«Роды – непредсказуемый процесс»

Пользователь одного из форумов под псевдонимом dimrozen рассказал о причине, по которой их семья выбрала рождение вне больницы:

«Первого ребенка мы родили в роддоме. Врач тут же вколол “тормозящее”. В итоге роды приостановились на 12 часов. Потом ещё 14 часов под капельницей со “стимулирующим” и 14-ю разрывами под причитания, что нам ещё очень повезло…»

Dimrozen уточнил, что при второй беременности медработник направила его жену на кесарево, однако оба супруга были против. Через знакомых они вышли на специальные курсы, подготавливающие пары к рождению здоровых детей вне медучреждения, благодаря которым их второй ребенок появился на свет безболезненно для матери и самого себя:

«К рождению третьего мы уже готовились сами. В итоге абсолютно безболезненные спокойные роды в ванную под присмотром двух старших сыновей (2 и 4 года)».

Такие случаи не редки. Единожды столкнувшись с «ужасами» существующей в родильных домах системы, родители теряют доверие к специалистам, вследствие чего могут проигнорировать предупреждения о возможных осложнениях, и не всегда принятое решение оказывается верным:

«Первые роды были в роддоме. Стимуляция, окситоцин, ужасные разрывы, большая потеря крови. Но девочка родилась, наш первенец, слава Богу! Потом мы пришли в “Колыбельку”, где увидели увлеченных, талантливых людей, успешные роды в воду, много детей, дружные семьи. Наши родственники и знакомые рожали дома, при улыбках, объятиях, в теплой, насыщенной любовью атмосфере. И мы поверили этим людям, нам тоже захотелось родить желанного ребенка у себя дома, без ужасов роддомов…» — рассказала пользователь форума RodDoma.info с никнеймом Ssveta.

Второй ребенок, родившийся дома, по её словам, был абсолютно здоровым, а вот третьему не повезло – несмотря на предупреждения врачей и по недосмотру акушерки, нелегально ведущей беременность женщины, ребенок погиб в результате «неправильного ведения родов» и «веры в лучшее».

Именно поэтому медицинский психолог Александр Плешаков считает, что в настоящее время жизненной необходимости рожать ребенка дома нет:

 «Я считаю, здоровый человек такой ерундой заниматься никогда не будет. Он должен понимать, что во время родов что-то всегда может пойти не так. Что, возможно, придется принимать какие-либо меры медицинского характера. И если взять статистику, то, вероятно, этих родителей можно отнести к группе людей внушаемых, мнительных, они наверняка в большинстве своем числе состоят в религиозных сектах, сообществах. Я даже не рассматриваю это (домашние роды, прим.ред.), как нечто жизненно необходимое».

Тем не менее, будущие мамы считают, что помощь «духовной акушерки» — человека, который оказывает психологическую поддержку и услуги акушера одновременно, оценивает состояние роженицы, помогает со всеми процедурами и остается в послеродовом периоде с мамой и ребенком – подчас важнее, чем помощь квалифицированных специалистов. Иногда «духовные» акушерки отличаются от бабушек-повитух только одним названием: медицинского образования у них нет и, в случае своего промаха, они могут запросто «кинуть» роженицу, оставив ее один на один со своими проблемами: услуги таких людей нигде не фиксируются и на официальном уровне они попросту не существуют.

О своем несчастье рассказала пользователь еще одного тематического форума:

«Ребята! У нас страшное горе – мы потеряли ребенка из-за того, что он был рожден дома. Несмотря на мою просьбу отвезти меня в роддом, «духовная» акушерка остановила нас…»

Женщина уточнила, что акушерка пыталась провести реанимационные мероприятия для малыша, но её действия ничего не изменили. Ребенок был госпитализирован в ближайший роддом и через четыре дня скончался. Роженицу госпитализировали следом – у нее оказался разрыв шейки матки до основания с обеих сторон, чего, опять же, «духовная» акушерка не заметила.

«Мне повезло, что меня вовремя зашили, — вспоминает женщина, — я осталась жива, хотя врачи говорят, что это чудо…»

Однако не все, включая медицинских работников, выступают столь категорично против родов на дому. Акушерка Екатерина Шехтман из московского семейно-оздоровительного центра «Второе Рождение», убеждена, что при неосложненной беременности и контроле квалифицированных специалистов рождение на дому может дать не менее положительные результаты, чем роды исключительно в медицинских учреждениях:

«Об этом говорит подтверждённый статистикой опыт таких развитых европейских стран как Голландия, Германия, Великобритания (где, судя по материалам СМИ, домашние роды планирует Кейт, герцогиня Кембриджская)».

Шехтман уточнила, что родители, со всей ответственностью подошедшие к подготовке к домашним родам, должны понимать: одних приготовлений будет недостаточно. Необходимо иметь хорошее здоровье, подтвержденное отсутствие осложнений, наличие квалифицированных специалистов рядом и возможность быстрой госпитализации в случае, если что-то пойдет не так. Если таких условий нет, то у домашних родов действительно могут быть высокие риски. С этим утверждением согласилась кандидат медицинских наук, педиатр Татьяна Прокофьева. Она также добавила, что большинство медицинских работников относится к домашним родам отрицательно из-за высоких рисков непредвиденных ситуаций.

«Соглашусь, правда, что в случае неосложненных родов процесс протекает для мамы более комфортно и естественно», — уточняет она.

Также Прокофьева отметила, что сама бы рожать дома не стала и своим близким бы не советовала. В качестве примера для сравнения необходимости проведения родов дома или в родильном отделении, она привела обычную операцию по удалению зуба:

«Для наглядности можно сравнить процесс с удалением зуба. Можно и дома выдернуть самостоятельно, но большинство делает это в больнице. Потому что там помогают профессионалы, которые в случае необходимости сумеют вовремя сориентироваться и принять верное решение. Собственно, если зуб простой, то и дома получится. А вот если с несколькими извитыми корнями, то справиться самостоятельно не получится. Но, в отличие от ситуации с зубом, при родах счёт порой идет на минуты».

«За границей все по-другому…»

В настоящее время в России действует 572-й приказ Здравоохранения Российской Федерации, в котором прописаны все стандарты оказания и порядок оказания медицинской помощи при родах.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н)

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

Отступать от него медицинские работники права не имеют – именно отсюда берется невозможность оказания квалифицированной помощи специалистов на дому, по крайней мере, легально. Между тем, уже во многих странах домашние роды вышли на официальный уровень и поддерживаются государством. Однако и там существует ряд правил, которых должны придерживаться и которые должны выполняться.

Так, например, в Израиле роженица должна быть здорова физически и не иметь психических расстройств и отклонений, плод также должен быть здоров, а за течением беременности должны наблюдать квалифицированные врачи, имеющие на это разрешение. Все члены семьи обязаны пройти курс подготовки к грядущему событию, а дом должен быть обеспечен водой и электричеством.

В ряде штатов Америки и в Канаде к домашним родам допускаются только те женщины, которые во время беременности проходили все необходимые обследования у врачей и не имеющие никаких осложнений. Принимает роды лицензированная акушерка, до этого наблюдающая беременность женщины. При этом если роды начинаются раньше срока (37 недель), то женщину госпитализируют в медучреждение. Стоит отметить, по некоторым источникам, процент домашних родов в Америке крайне низок – всего 1% от общего числа, а также домашние роды легализованы только в 39-и штатах. А стоимость услуг акушерки составляет порядка $4000-5000.

О родах своей жены на Гавайях в 2016 году в своем «Живом Журнале» рассказал Александр Тихомиров:

«Мэри очень хотела рожать именно естественным способом, без врачей и медикаментов, я тоже хотел, чтобы ребенок появился на свет именно так».

По словам Александра, домашние роды они не планировали, «решили рожать так, как получится». Сами роды начались в отеле, где они с женой отдыхали. Но, поскольку в отеле им рожать запретили, пришлось ехать домой к акушерке. Оказалось, ребенок находился в неправильном положении и за 27 часов после отхода вод и болезненных схваток малыш так и не появился на свет. Тогда было принято решение отправиться в госпиталь.

«Мы приняли верное решение и отправились в госпиталь. Там Мэри дали обезболивающие и сделали анестезию и поставили питательные капельницы, благодаря чему Мэри смогла отдохнуть и набраться сил. При всём при этом роды были достаточно сложными и долгими, ребенок так сложно продвигался, что вызывали специального врача, но пока он добирался до нас, у Мэри появился прогресс и решили оставить процесс естественным. В общем Мэри родила», — резюмировал Александр.

Легальные «домашние роды» в России

Запланированные роды дома — это осознанный выбор родителей. Специалисты отмечают, что родить самостоятельно при отсутствии противопоказаний можно, только гарантий в полноценно благополучном исходе никто не даст. Впрочем, как вариант – приблизить обстановку в больнице к максимально удобной.

В случае желания семейной пары родить в более комфортных и, при этом, безопасных условиях главный врач Выборгского роддома Светлана Шевченко советует воспользоваться услугами платных медицинских клиник или обратиться к частным лицензированным врачам. К примеру, большим уважением со стороны медицинских работников пользуются медицинский центр «Скандинавия» и «Роддом №2 на Фурштатской» в Петербурге.

Палаты в частных клиниках обставлены по-домашнему уютно, проводятся психологические тренинги, оказывается всесторонняя медицинская поддержка как до, так и после родов. Женщина может рожать «естественным путем», а за стеной на всякий случай будет дежурить реанимация.

«Но ни один из платных родильных домов в любом случае не возьмется вести роды на дому. Это очень высокий риск потери женщины и потери ребёнка»,  — отмечает Шевченко.

Помимо прочего главный врач отметила, что в настоящее время и в государственных родильных домах России всё больше популяризируется система «семейных родов»: присутствовать могут все, кого роженица захочет пригласить, от мужа и родителей до теть, дядь и подруг. Каждая женщина рожает в индивидуальном родильном зале. В качестве оказания медицинской помощи родственники могут убедиться воочию.

Последствия и итоги

В большинстве своем к домашним родам женщин толкает негативный опыт, с которым они или их знакомые (а сейчас и истории из интернета имеют свое влияние) столкнулись в государственных родильных домах: отношение медицинских работников, качество оказания услуг, условия. Разумеется, после такой встряски о «губителях» и думать не хочется, а роды на дому воспринимаются как лучший вариант. Но даже у абсолютно здоровых людей, случаются чрезвычайные ситуации. Об одной из таких рассказала читательница журнала Woman:

«Перед первыми родами у меня была мысль рожать дома. Я панически врачей боялась. Потом попала на сохранение и, лежа в больнице, видела девочку, которую привезли на реанимации после домашних родов. Ребенка не спасли. А с матерью больше суток колдовали врачи. И постоянно подвозили донорскую кровь. Не знаю, выжила она или нет, я как раз выписывалась. Но мой врач сказал, что шансов, что она переживет ночь, не много».

Многочисленные как положительные, так и отрицательные отзывы о родах в роддомах или на дому не должны влиять на родительский выбор. Каждая будущая мама должна сама решить, что ей важнее, оценить собственное самочувствие, быть уверенной не на одних словах, но с медицинским подтверждением. И ни в коем случае не стоит вдаваться в крайности, ведь на кону не только жизнь и здоровье мамы, но и малыша – перестраховаться здесь никогда не будет лишним.

 

Ссылка на оригинал: https://ivbg.ru/7868421-anatomiya-domashnix-rodov-za-i-protiv.html