Климакс мужской

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

 

В продолжении темы :Климакс мужской .У мужчин климакс начинается раньше, чем у женщин. Но если женщины относятся к этой перестройке организма спокойно-обреченно, то у мужчин само слово «климакс» вызывает недоверие, а порой и возмущения. Большинство из них ни в какую не хотят верить в эту природой запрограммированную реальность.Представители сильного пола в климактерический период не всегда могут, что называется, держать себя в руках и управлять своим поведением. Подобно женщинам, многие из них, меняются до неузнаваемости. Сдержанные и спокойные становятся эмоционально неуравновешенными и раздражительными, весельчаки и заводилы впадают в тоску и депрессию, а педанты и молчуны поражают окружающих неожиданной беспечностью и общительностью. В течение дня мужчина способен проявить целую гамму эмоций – от беспричинной веселости до совершенно необоснованного чувства страха и тревоги.К наиболее распространенным симптомам мужского климакса относятся учащенное сердцебиение, боли в области сердца, ощущение пульсации в голове, головокружение, повышение кровяного давления. Иногда отмечается ухудшение памяти, бессонница, ослабление половой потенции, снижение работоспособности. Все эти довольно общие симптомы могут быть связаны с самыми разными заболеваниями, а многие склонны объяснять все эти проблемы началом процесса старения организма и не обращаются к врачу. А сделать это следует, особенно если в новом состоянии нарушается качество жизни. Тем более, что на фоне мужского климакса возникают такие заболевания, как ожирение, подагра, диабет…Описание 

 

Климакс в переводе с греческого – «ступень, лестница», он напрямую определен гормональной перестройкой.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужской климакс как поздно развившийся гипогонадизм (недостаточность функции мужских половых желез).

В возрасте от 40 до 70 лет у мужчин происходят изменения в работе мужских половых желез. Снижается их основная функция по выработке мужских половых гормонов – андрогенов. Высший центр регуляции работы мужских половых желез (семенники) теряет свою чувствительность к тестостерону, в яичках происходят дегенеративные изменения.

Однако до сих пор длится спор о том, существует ли мужской климакс, и далеко не все специалисты согласны с ВОЗ ипридерживаются единого мнения. Одни урологи-андрологи считают, что мужской климакс требует даже более пристального внимания, чем женский. Другие на всякий случай избегают этого названия, некоторые медики его категорически отрицают. Но большинство считает, что он есть, хотя, конечно, сильно отличается от женского. И это обусловлено особенностями строения половой системы женщин и мужчин.

Как известно, у женщин половая и мочевая системы разделены, а у мужчин в мочеиспускательном канале они объединены. Кроме того, у полов отличаются гормональные и репродуктивные функции. Если у женщин яйцеклетка созревает только один раз в цикл, то у мужчин каждый половой акт заканчивается выбросом 20-40 млн сперматозоидов – количества, более чем достаточного для оплодотворения яйцеклетки. Поэтому у женщин управление половой функцией идет циклично – сначала одни гормоны превалируют, потом их количество уменьшается, создается покой в репродуктивной системе, потом опять начинается определенная стимуляция этого процесса. А у мужчин более ровный процесс – гормоны постоянно воздействуют на функции яичек.

Снижение интенсивности этого воздействия, изменение с возрастом гормонального фона и называется климаксом. В отличие от женщин, у мужчин изменения гормонального фона происходят очень постепенно и незаметно. Они не имеют четких физиологических и возрастных границ.

В жизни мужчины несколько периодов – эмбриональный, когда формируются половые органы, период после рождения и половое созревание, когда окончательно формируются половые органы, а затем – период нормальной гормональной репродуктивной функции, который продолжается 30-35 лет. Затем наступает инволютивный или возрастной период, сопровождающийся постепенным угасанием половых желез, что может длиться до глубокой старости.

 

 

 

 

 

Мужской климакс- это физиологический процесс старения организма, если нет клинических проявлений. Когда появляются жалобы и изменения со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, климакс называется патологическим. Если мужской климаксвозникает до 45 лет, он считается ранним, если после 60 лет – поздним. На развитие раннего климакса влияние оказывают воспалительные заболевания половых органов:

орхит
эпидидимит
орхоэпидидимит
опухоли яичка
нарушение кровоснабжения яичек
влияние ионизирующего излучения
влияние токсических веществ на производстве
алкогольная интоксикация
хирургическая кастрация.
Снижение гормонального фона приводит к тому, что андрогенозависимые органы – предстательная железа, семенные пузырьки, яички и т.д. начинают регрессировать, то есть происходит их обратное развитие. В результате перестройки организма начинается процесс гипертрофии соединительно-тканных структур. Есть парауретральные железы, которые также гормонально зависимы. И, когда гормоны перестают на них действовать, они увеличиваются в размере, развивается особая ткань, в результате этих процессов развивается аденома предстательной железы. Это доброкачественная опухоль, она не дает метастазов, жизни пациента не угрожает. Но осложнения, которые она вызывает, опасны, потому что она развивается вокруг мочеиспускательного канала, в результате чего он сдавливается, возникает затруднение мочеиспускания, задержка в мочеточниках и почечных лоханках, может развиться пиелонефрит и т.д.

Предстательная железа тоже гормонально зависима. Когда активный половой гормон перестает использоваться организмом, он воздействует на предстательную железу таким образом, что начинает ее раздражать, стимулировать, в результате чего развивается рак предстательной железы.

Естественно, происходят изменения и в центральной нервной системе, действующие на процессы возбуждения и торможения, а ЦНС – это наш компьютер, управляющий всеми органами. В связи с этим возможны их функциональные изменения, которые со временем, если не обращать на них внимания, переходят в органические, такие как стенокардия, ишемия, инфаркт миокарда. Так что мужской климакс – это период критический.

Диагностика

 

 

Для мужчины визит к урологу-андрологу – настоящая проблема, особенно если у него нет каких-то заметных нарушений. Они уверены, что если все в порядке с половой функцией, значит, в порядке и здоровье. На самом деле для поддержания сексуальной жизни мужчины важен не только гормональный фон, но и его стереотипизация, то есть определенное поведение – отношение к половой жизни, как к привычке, такой же, например, как чистка зубов по утрам. Известно, что когда в Византииевнухами делали пленных солдат, они могли вести половую жизнь, потому что у них был опыт сексуальной жизни, и их эрекция управлялась центральной нервной системой. Потом султаны поняли, что главное в этом деле – отсутствие сексуального опыта, и стали кастрировать мальчиков. Так что ориентироваться на половую функцию, говоря о мужском здоровье, не стоит. Она у мужчины долго может поддерживаться за счет опыта, даже если гормональный фон снизился. Также нельзя ориентироваться и на репродуктивную функцию, поскольку она у мужчин сохраняется до старости. Главное в этот период не допускать долгого воздержания. Бывает, что у пожилого мужчины умирает жена, через несколько лет он находит партнершу, а к половой жизни уже не способен, поскольку наступила «детренированность».

Даже если мужчину ничего особенно сильно не беспокоит, начиная с 40-летнего возраста, он должен регулярно, хотя бы раз в год посещать уролога-андролога, который по показаниям проведет ректальное исследование предстательной железы, назначит УЗИ, исследование простатического специфического антигена, гормональное исследование.

Лечение
Рекомендуется адекватная физическая нагрузка, психотерапевтическое лечение, включающее аутотренинг, лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение назначается, исходя из показаний неврологического статуса, уровня половых и гипофизарных гормонов. Если их количество снижено до критического, то назначаются лекарственные препараты, содержащие гормоны (андрогены), седативные препараты, при необходимости антидепрессанты. Но без рекомендации врача бесконтрольно их принимать нельзя.

Зато можно принимать успокаивающие препараты – настойку или отвар корней валерианы, травы пустырника, капли Морозова, а также такие регулирующие нервную деятельность препараты, как глицин, разумеется, при отсутствии противопоказаний.

Образ жизни
Мужчина должен понять, что климакс, как возрастное изменение, неизбежен. Поэтому надо лечить конкретные заболевания и создавать благоприятные условия для организма, чтобы он этот климакс переживал как можно легче. Не надо ждать тревожных симптомов, чтобы обратиться к врачу. С его помощью следует предпринять необходимые меры профилактики, чтобы избежать плохого самочувствия, развития серьезных заболеваний.

Для этого необходимо помнить о том, что следует не реже 1-2 раз в год посещать уролога-андролога, обезопасить себя от инфекций, передающихся половым путем, не переохлаждаться – не сидеть на холодных предметах, регулярно заниматься сексом (по разным данным – от 2 до 4 раз в неделю), при малоподвижном образе жизни – использовать любой момент для разминки, по возможности – заниматься спортом. Важно также нормализовать процесс пищеварения, лучше с помощью диеты, ограничивающей алкоголь, острую, жареную и консервированную пищу.

© Доктор Питер http://doctorpiter.ru/diseases/177/

 

Опухоль предстательной железы

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

1 Причины образования опухолей предстательной железы

1.1 Факторы риска

2 Какие бывают опухоли

3 Наиболее частая локализация метастазов при раке простаты

4 Клинические проявления опухолей предстательной железы

4.1 Доброкачественные новообразования

4.2 Злокачественные новообразования

5 Как диагностируются опухоли простаты

5.1 Диагностические процедуры

6 Лечение аденомы предстательной железы

7 Лечение злокачественных опухолей простаты

Такая проблема, как опухоль простаты у мужчин встречается чаще всего в возрасте около 60 лет, хотя возможны случаи и более раннего развития новообразований. Опухоли могут носить доброкачественный характер и легко поддаваться лечению. Однако могут быть и злокачественные опухоли, которые угрожают нарушением функций органов и несут опасность для жизни мужчины.

Причины образования опухолей предстательной железы

Причины образования опухолей простаты наука пока не может объяснить однозначно. Существует несколько теорий, однако большинство мнений сходится на генетических особенностях организма, так как опухолевые процессы часто активизируются при наличии мутаций и дефектов генов. Кроме того, нередко от одного и того же заболевания страдают мужчины одной семьи. На сегодня медицинская наука выделяет факторы риска, которые способствуют развитию опухолей. Часть этих факторов касается развития любых новообразований, часть характерна именно для поражения предстательной железы. Врачи пока не могут однозначно объяснить причины образования опухолей простаты

Факторы риска

-Возрастные особенности, которые более всего связаны с гормональными изменениями,

-Расовая принадлежность (афроамериканцы наиболее подвержены опухолям простаты),

-Нерациональное питание,

-Малая физическая активность,

-Наследственная предрасположенность.

Чем старше мужчина, тем больший риск он имеет в плане развития опухоли простаты. Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность заболевания вдвое. Питание, как и физическая активность, очень важно для здоровья в целом и для мужского в частности. Наш организм нуждается в постоянном движении. Если мы много сидим, не занимаемся никакими видами спорта, не ходим пешком, от этого происходит застой во всем организме. Если при этом мужчина еще и мало активен в сексуальной жизни, то его предстательную железу подстерегают опасности, в том числе и такие, как развитие опухолей. Что касается питания, то ученые выявили закономерность между употреблением большого количества красного мяса, жирных продуктов и возникновением опухолевых заболеваний.

Какие бывают опухоли

Сегодня существует несколько классификаций опухолей, в том числе, новообразований простаты. Однако обычному человеку достаточно знать, доброкачественная опухоль или злокачественная. Чем они отличаются?

Доброкачественные опухоли предстательной железы – это чаще всего аденома. Они находятся в пределах своей капсулы и не поражают другие органы. Негативное воздействие доброкачественных новообразований обусловлено их размером и тем, что они сдавливают близлежащие ткани, сосуды, нервные окончания.

Злокачественная опухоль простаты на первых порах имеет небольшие размеры, но постепенно она распространяется не только на окружающие ткани, но и на другие органы и системы организма. При злокачественных опухолях на продвинутой стадии заболевания образуются вторичные опухоли – метастазы, которые могут оказаться практически в любом месте. Злокачественная опухоль простаты Наиболее частая локализация метастазов при раке простаты: Печень, Легкие, Лимфатические узлы, Костная система. Костные метастазы чаще всего поражают грудные и шейные позвонки, кости черепа, ребра и шейку бедра. Все вторичные опухоли дают дополнительные симптомы, которые связаны с давлением на органы  с жизнедеятельностью метастазов. У некоторых пациентов со злокачественными опухолями первые проявления ощущаются только на стадии образования метастазов, а до этого заболевание протекает бессимптомно. Именно в этом коварство онкологических заболеваний, что человек может довольно долго не подозревать о них и не обращаться к врачу. По этой причине диагностика запаздывает.

Клинические проявления опухолей предстательной железы

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли простаты у мужчин в первую очередь сдавливают мочеиспускательный канал. С этим связаны основные симптомы данной проблемы. Поскольку просвет канала уменьшается, неизбежно происходит нарушение мочеиспускания.

Начальные симптомы:

-Слабая струя мочи,

-Затруднения при мочеиспускании,

-Частые позывы,

-Неполное опорожнение мочевого пузыря.

При доброкачественной опухоли происходит нарушение мочеиспускания Последний симптом означает, что в мочевом пузыре остается моча. Это приводит к застойным явлениям и создает условия для развития воспалительных процессов и камнеобразования в мочевыводящих путях. Трудности с мочеиспусканием обусловлены сужением мочеиспускательного канала, так как предстательная железа расположена вокруг него. Поскольку в мочевом пузыре всегда присутствует моча, больной ощущает позывы к его опорожнению, однако это получается с трудом. Следствием всех этих процессов становятся воспалительные заболевания: уретрит, цистит, пиелонефрит.

Симптомы более позднего периода

-Боль в области поясницы,

-Болезненность и жжение при мочеиспускании,

-Неприятный запах мочи,

-Учащенное мочеиспускание,

-Задержка мочи.

Наибольшая опасность, которую приносит аденома предстательной железы, — это повреждение почечной паренхимы вследствие воспалительных и застойных явлений. Результатом этого может быть нарушение функций почек, переходящее в почечную недостаточность. Это состояние требует немедленной помощи, так как представляет реальную угрозу жизни.

Злокачественные новообразования

Симптомы раковых опухолей простаты могут быть схожи с проявлениями аденомы, однако это не всегда так. Аденома дает о себе знать довольно быстро, так как увеличивается равномерно. Злокачественные опухоли данной локализации чаще всего растут наружу, поэтому долго могут не приводить к сдавливанию тканей и мочеиспускательного канала. Симптомы нарушения оттока мочи появляются с увеличением опухоли. Далее прибавляются проявления поражения тканей и нарушения функций почек.  Сами раковые опухоли выделяют различные вещества, которые негативно влияют на состояние организма, это воздействие усиливается при образовании метастазов

. Проявления раковой опухоли простаты

-Вялая, прерывистая струя мочи,

-Неполное опорожнение мочевого пузыря,

-Никтурия,

-Выраженные частые позывы на мочеиспускание,

-Гематурия,

-Боли в промежности и в поясничной области,

-Снижение потенции.

В зависимости от локализации метастазов проявляется разная симптоматика!

Проявления метастазов связаны с их локализацией.

Так, при образовании вторичных опухолей в костной ткани ощущаются боли в костях, поражение лимфоузлов приводит к отекам.

Для стадии рака, при которой сформировались метастазы, характерны общие симптомы, проявляющиеся у большинства онкологических больных:

-неуклонная потеря веса, выраженная анемия,

-ухудшение состояния волос, кожи, ногтей,

-нарастающая общая слабость, истощение.

     Злокачественные опухоли простаты отличаются медленным ростом. Сначала образуется микроскопическая опухоль, которая постепенно увеличивается. От начала заболевания до последней стадии в среднем проходит 10-15 лет. Как диагностируются опухоли простаты Как только появились проблемы с мочеиспусканием, нужно срочно обращаться к урологу. Врач проедет обследование, которое выявит причины имеющихся симптомов. Как при аденоме, так и при раке проводится примерно одинаковый набор диагностических процедур. Они позволяют обнаружить опухоль, определить ее размеры и характер.

Ключевыми исследованиями, которые выявляют злокачественность новообразований, являются анализ крови на ПСА и биопсия тканей опухоли.

     ПСА – это простатспецифический антиген. Данное вещество в увеличенном количестве содержится в крови у мужчин при раке предстательной железы. Это так называемый маркер злокачественного процесса. Если показатели ПСА слишком большие, или они увеличились по сравнению с предыдущим анализом, то необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Диагностические процедуры

-Пальцевое ректальное обследование,

-Анализ крови на ПСА,

-Исследование скорости потока мочи

-, УЗИ органов малого таза с определением количества остаточной мочи,

-Трансректальное УЗИ простаты,

-Биопсия предстательной железы.

Все эти методы позволяют детально изучить предстательную железу и имеющуюся опухоль. Они позволяют предположить ее характер. Окончательный ответ о том, злокачественное или доброкачественное новообразование имеется в конкретном случае, дает биопсия. Это процедура, при которой с помощью тонкой иглы берется образец тканей железы.

Непосредственным показанием для назначения биопсии является высокая концентрация ПСА, а также выявление подозрительных участков простаты во время других исследований. Материал, взятый во время процедуры, направляется на гистологический анализ.

Биопсия простаты На основании анализа результатов всего комплекса исследований ставится окончательный диагноз, и в соответствии с ним назначается лечение.

     Лечение аденомы предстательной железы

Чем раньше начать лечить имеющееся заболевание, тем лучше будет результат.

Способы лечения аденомы – это лекарственная терапия и хирургическая операция. В качестве медикаментозной терапии назначаются альфа-адреноблокаторы, блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Однако они не могут полностью решить проблему. Они лишь замедляют рост опухоли на некоторое время, но на определенном этапе при лечении простаты операция становится единственным средством. Суть операции в удалении опухоли, то есть гиперплазированной ткани.

Сегодня применяется несколько видов операций, у каждой из которых свои особенности.  Традиционное вмешательство для удаления аденомы – это открытая или лапароскопическая операции. Менее травматичны трансуретральная электрорезекция и лазерная энуклеация. Эти методики относят к малоинвазивным, они выполняются без разрезов кожных покровов, легко переносятся пациентом и не требуют долгого пребывания в стационаре.

Прогноз при своевременном выполнении операции и соблюдении пациентом послеоперационного режима благоприятный, а риск рецидива минимален.

     Лечение злокачественных опухолей простаты

Радикальное лечение рака предстательной железы по-прежнему остается хирургическим. В большинстве случаев прибегают к операции, во время которой удаляется не только опухоль, но и простата и семенные пузырьки. Данная операция достаточно сложна, так как хирургу необходимо сохранить пациенту функциональные возможности в плане мочеиспускания и эрекции. Сохранение качества жизни мужчины после операции достигается благодаря современным технологиям их выполнения. Чаще всего применяют лапароскопическую нервосберегающую радикальную простатэктомию.

Для уменьшения размера опухоли применяются различные методики:

-HIFU-терапия,

-Криоабляция,

-Медикаментозная терапия,

-Лучевая терапия.

Эти методы позволяют сделать опухоль меньше, что облегчает оперативное лечение. К тому же они применяются для усиления лечебного эффекта и уничтожения оставшихся после операции раковых клеток.

Источник: http://prostatit.guru/rak-prostaty/opuhol-predstatelnoj-zhelezy-simptomy-lechenie/ © Prostatit.guru

Приапизм

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

 

 

Трудно поверить, но есть мужчины, которые не пытаются вернуть себе потенцию, а наоборот, желают избавиться от нее. Проблема этих людей называется приапизм и является ни чем иным, как постоянной болезненной эрекцией полового члена. При этом, может меняться цвет самого полового члена из-за длительного застоя крови в его пещеристых телах.

Название болезни происходит от имени древнеримского бога плодородия Приапа, член которого постоянно находился в боевой готовности. Только в отличие от клинической картины реального пациента, мифический герой не испытывал никаких болезненных ощущений.

Причины приапизма

Болезнь возникает из-за нарушения кровотока в половом члене. Это может проявляться как нарушением притока артериальной крови, так и нарушением оттока венозной. В первом случае проблема будет иметь название ишемического приапизма, а во втором – неишемического. Очень важно различать эти две первопричины постоянной эрекции, поскольку от них зависит непосредственная тактика лечения заболевания.

Естественно, самостоятельно нарушаться кровообращение в половом члене не может. Для этого организм должен подвергаться хоть каким-нибудь факторам. Чаще всего в роли подобных агентов выступают неврологические заболевания спинного и головного мозга (рассеянный склероз, опухоли, разного рода черепно-мозговые травмы).

Еще одной группой причин, приводящих к развитию приапизма, принято считать заболевания крови. Чаще всего это случается во время лейкоза, хотя описаны случаи возникновения постоянной болезненной эрекции на фоне серповидноклеточной анемии.

Заболевания мужских половых органов, как ни что иное, очень сильно влияет на состояние потенции. Воспаления или опухоли полового члена часто приводят к приапизму, так что нужно весьма серьезно относиться к данным патологиям.

Большое внимание в истории больного приапизмом уделяется наличию травмы органов малого таза или промежности. Для приапизма характерна, так называемая, травма всадника, механизм которой заключается в тупом ударе в область промежности, что приводит к заклиниванию бедренно-полового нерва и возникновению болезненной эрекции.

Помимо всего этого, есть целый ряд медицинских препаратов, употребление которых может привести к подобному состоянию. К таким лекарствам относятся средства для лечения эректильной дисфункции, антидепрессанты, психотропные препараты, противотревожные и непрямые антикоагулянты типа варфарина или гепарина. Употребление лекарств из данных групп на сто процентов не приводит к возникновению приапизма, но существенно повышает его риск. Это вовсе не означает, что принимать их нельзя, просто необходимо очень тщательно читать вкладыш и не превышать дозу последних.

Симптомы приапизма

Приапизм не относится к тем заболеваниям, которые могут «похвастаться» изобилием клинической симптоматики. Скорее даже наоборот, поскольку симптом приапизма всего лишь один, зато он стопроцентный.

Крайне важно фиксировать момент возникновения эрекции. Потому что уже после 8 часов непрерывного полового возбуждения начинают развиваться необратимые процессы в пещеристых телах полового члена. 8 часов – это такой себе безопасный период, в течении которого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Очень плохо, но действительно вовремя за медицинской помощью обращается меньше половины всех больных. Причин этому много. Первая из них – это то, что человек элементарно стыдится такой деликатной проблемы. Плюс к этому, большинство пациентов просто не знают, что приапизмом занимается уролог.

Также очень важно дифференцировать нормальное действие Виагры от возникновения приапизма. Стоит отметить, что в норме действие данного препарата прекращается максимум через три часа после наступления клинического эффекта. Об этом необходимо помнить, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предупредить очень серьезную проблему, которая может возникнуть на фоне длительной эрекции.

Кровоснабжение пениса

Кровоснабжение пениса

Диагностика приапизма

Клиническая верификация диагноза, как правило, не доставляет особых трудностей. Достаточно увидеть всего лишь равномерно твердый половой член и узнать, что он находится в таком состоянии уже несколько часов, как диагноз приапизма станет ясным.

Но чтобы убедится в окончательном заключении, врачи прибегают к некоторым лабораторным и инструментальным исследованием. К примеру, с помощью тонкой иглы в полость пещеристого тела полового члена вводится контрастное вещество и пациент направляется в рентген кабинет.

Во время того же прокалывания полового члена пункционной иглой не только вводится контраст, но и берется забор крови из пещеристых тел. Ее последующий анализ позволяет определить концентрацию кислорода и выяснить, какой дефицит испытывают ткани полового органа.

Помимо этого, проводится диагностика прочих заболеваний, которые теоретически могут привести к развитию такой клинической симптоматики. Даже при малейшей травме малого таза, обязательно проводится полное рентгенологическое исследование его костного и мышечного аппарата. Обязательно проверяются чувствительные рефлексы на коже бедра и половых органов, снижение которых может говорить о расстройствах нервного аппарат, отвечающего за половые органы.

Лечение приапизма

Основным направлением в лечении приапизма является его неотложность. Чем раньше начаты мероприятия по устранению эрекции, тем они будут эффективнее и тем лучше будет «чувствовать» себя половой орган после лечения. При поступлении в стационар оказывается скорая помощь. Она заключается в пункции кавернозных тел полового члена под местным обезболиванием с последующим отсасыванием избытка крови.

Параллельно назначаются препараты для понижения артериального давления. Правда, они противопоказаны лицам, страдающим от гипотензии, что необходимо учитывать для того, чтобы потом не спасать пациента от коллапса (резкого понижения уровня артериального давления).

Если подобные мероприятия не приводят к нормализации состояния человека, то прибегают к радикальным методам лечения – операции. Объем оперативного вмешательства заключается в создании анастомоза между венозной системой полового члена и прочими венами, к примеру, бедра. В таком случае стоит ожидать возникновения временной импотенции, которая нормализируется примерно через два-три месяца.

Среди всего алгоритма лечения следует еще раз выделить его неотложность, поскольку медлительное обращение в стационар непременно приведет к возникновению самых серьезных последствий.

 

 

Особенности питания и образ жизни при приапизме

Специальной диеты, которая бы предназначалась во время возбуждения полового члена, пока не придумано. А вот что касается общего образа жизни, то здесь есть некоторые особенности. К примеру, если пациент точно знает причину возникновения приапизма, то необходимо постараться не допустить ее возникновения в будущем. Также если в преддверии приступа эрекции больной принимал любые медицинские препараты, к последующим их приемам нужно отнестись с двойной осторожностью. В любом случае необходимо поберечь свое интимное место от повреждений, в частности, езды верхом.

Реабилитация после болезни

Очень часто у людей, особенно подростков, перенесших приступ приапизма, развивается психический симптомокомплекс, что проявляется страхом перед следующим половым актом. Такие пациенты нуждаются в достаточно серьезной психологической реабилитации, и чем раньше она будет начата, тем быстрее удастся избавиться от всех последствий неприятной ситуации. Как правило, данной  процедурой занимаются психологи, хотя в наиболее тяжелых случаях может возникнуть необходимость консултьтации психиатра.

Народные методы лечения приапизма

Трудно себе представить, как разнообразные травяные сборы могут помочь в той ситуации, когда даже хирургическое вмешательство является не всегда эффективным. Но, тем не менее, они существуют и для грамотного человека должны быть ориентиром для избегания. Нельзя сказать, что народные средства принесут вред пациенту, но в то же время нет никаких оснований утверждать, что они будут полезными. А даже малейшее замешательство, как мы знаем, приводит к моментальному ухудшению ситуации и возникновению необратимых процессов. Так что, если вы когда-нибудь столкнетесь с подобной проблемой, то помните, что только своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью сможет ее решить.

Осложнения приапизма

Основное осложнение - половая дисфункция. Наверное, эректильная дисфункция в дополнительных объяснениях не нуждается, ибо само название уже дает исчерпывающую информацию о сути заболевания.

Последним и самым грозным усложнением приапизма является гангрена полового органа. Под этим термином подразумевается омертвление участков пениса с отторжением поврежденных частиц. Как правило, такое осложнение заканчивается полной ампутацией органа. В более тяжелых случаях, когда возникает заражение крови, даже ампутация неспособна исправить ситуацию. Как правило, это заканчивается смертельным исходом.

Профилактика приапизма

Профилактировать приапизм трудно. Хотя бы потому, что зачастую не бывает никаких предпосылок к его возникновению. Большинство больных отмечают тот факт, что приступ у них возникает на фоне полного благополучия. Единственные рекомендации, которые дают урологи, заключаются в избегании травматизма половой зоны и своевременном лечении всех воспалительных заболеваний и новообразований пениса. При соблюдении всех вышеперечисленных условий можно только снизить риск возникновения приапизма, но никак нельзя его полностью предупредить, поскольку существует масса других причин его развития.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЙ СБОЙ У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

simptomy-mgb

От уровня гормонов зависит здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы, а также состояние костной ткани. Гормональный сбой у мужчин часто становится причиной развития патологий мочеполовой системы, в частности – появления аденомы предстательной железы. Функциональная активность эндокринных органов является одним из факторов, влияющих на продолжительность жизни.

Важно: биосинтез андрогенов протекает в мужских половых железах – тестикулах (яичках). Эти гормоны необходимы для формирования вторичных половых признаков, роста и развития мышц. Регулятором активности половых желез является гипоталамо-гипофизарная система.




Чрезвычайно высокая активность желез внутренней секреции характерна для пубертатного периода. Гормональный фон у мужчин стабилизируется по окончании полового созревания, т. е. в среднем к 17-20 годам и остается неизменным порядка 10 лет. Уже с 30-летнего возраста у значительной части мужского населения отмечается постепенное падение уровня важнейшего полового гормона – тестостерона. Ежегодное снижение достигает 1,5%.

Базовый уровень тестостерона на момент завершения полового созревания у мужчин неодинаков.

Он зависит от следующих факторов:

  • общее состояние здоровья;
  • наличие или отсутствие хронических патологий;
  • тип половой конституции.

Вследствие индивидуальных различий, у одних андрогенная недостаточность проявляется уже в сравнительно молодом возрасте, а у других весьма высокий уровень тестостерона сохраняется до глубокой старости.

ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЧИНЫ ГОРМОНАЛЬНОГО СБОЯ У МУЖЧИН

К числу причин, ведущих к гормональному сбою у молодых мужчин, относятся:

  • hormonalврожденные аномалии желез внутренней секреции;
  • наследственные факторы;
  • приобретенные патологии эндокринных желез;
  • острые и хронические интоксикации;
  • инфекционные заболевания;
  • опухолевые новообразования;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность);
  • травмы яичек.

Обратите внимание: к органам эндокринной системы относятся гипофиз, надпочечники, щитовидная железа и яички. Нарушение функциональной активности любого из них, так или иначе, приводит к гормональному сбою. Немаловажную роль играет состояние почек и печени, поскольку данные органы принимают непосредственное участие в метаболизме андрогенов и их выведении из организма.

pivnoj-zhivot-u-muzhchinyАндрогенная недостаточность нередко обусловлена токсическим поражением организма, связанным с профессиональными вредностями, использованием некоторых видов бытовой химии, а также курением, злоупотреблением спиртными напитками и наркозависимостью.

Гормональный сбой может вызвать неправильное питание; некоторые продукты способны снижать выработку тестостерона. Большую опасность для мужского здоровья представляет газировка с синтетическими красителями.

Обратите внимание: в последние годы специалисты-андрологи заговорили о негативном влиянии на гормональный фон такого популярного среди мужского населения напитка, как пиво. Установлено, что в нем присутствуют т. н. фитоэстрогены, которые представляют собой аналоги женских половых гормонов. Следствием регулярного потребления пива в значительных объемах становятся снижение либидопроблемы с потенцией и появление лишних жировых отложений.

Вне зависимости от возраста, к гормональному сбою могут приводить следующие факторы:

Негативное влияние на синтез и обмен гормонов могут оказывать некоторые фармакологические средства. В частности, уровень тестостерона снижают препараты, которые используются для лечения язвенной болезни.

В настоящее время к списку возможных причин гормонального сбоя добавились т. н. биоэнергетические факторы, в том числе излучение.

Уровень тестостерона могут также снижать:

Неблагоприятное воздействие на синтез андрогенов оказывает перегрев яичек. Они нормально функционируют при температуре порядка 33,5°С. Ношение мужчиной одежды не по погоде (теплого нательного белья при плюсовой температуре) является одним из факторов, приводящих к гормональному сбою.

У лиц пожилого возраста снижение уровня тестостерона в организме является следствием естественных процессов старения, на фоне которых снижается функциональная активность половых желез. Баланс половых гормонов меняется (доля женских – возрастает). Недостаток тестостерона становится причиной ожирения, а оно в свою очередь – к увеличению продукции лептина. Биосинтез этого гормона протекает в подкожно-жировом слое. Лептин дополнительно угнетает выработку тестостерона, и в результате образуется замкнутый круг.

СИМПТОМЫ ГОРМОНАЛЬНОГО СБОЯ У МУЖЧИН

О снижении уровня тестостерона могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • vypadenie-volosснижение физической выносливости;
  • общее недомогание;
  • повышенная раздражительность;
  • склонность к развитию депрессии;
  • приступы паники.
  • уменьшение мышечной массы;
  • абдоминальное ожирение (излишки жировых отложений в области живота);
  • сухость и ломкость волос;
  • снижение эластичности кожных покровов;
  • хрупкость костей;
  • миалгия (мышечные боли).

Одним из частых признаков андрогенной недостаточности является снижение полового влечения и потенции. Гормональный сбой может стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний мужчины, сахарного диабета и нервных расстройств.

В организме мужчины присутствует не только тестостерон, но и женские половые гормоны – эстрогены. Они влияют на половое влечение, причем либидо может снижаться не только на фоне их преизбытка, но и при недостатке. Эстрогены принимают непосредственное участие в процессе созревания сперматозоидов, а также поддерживают нормальный уровень метаболизма кальция в костной ткани. Значительная их часть образуется в результате биотрансформации тестостерона (в т. ч. в печени), а небольшое количество синтезируется половыми железами.

Гормональный сбой приводит к развитию у мужчины остеопороза – заболевания, провоцирующего  снижение прочности костей.

hormony

Важно: известно, что гормональный фон может меняться в различное время суток. Такого рода колебания не приводят к проблемам со здоровьем, но влияют на психоэмоциональный фон, степень усталости и половое влечение. 

ДИАГНОСТИКА ГОРМОНАЛЬНЫХ СБОЕВ

Для выявления нарушений со стороны гормонального фона требуется тщательное исследование целого ряда органов и систем.

Врач проводит оценку нервно-психической деятельности, включая способность к запоминанию и концентрации внимания.

Для выявления возможных патологий сердечно сосудистой системы, применяются электро- и эхокардиография, ультразвуковое сканирование сосудов (допплерография) и анализ липидного профиля.

Для оценки функциональной активности желез внутренней секреции необходимо определение сахара крови, общего уровня тестостерона, ЛГ (гонадотропного гормона), ТТГ (тиреотропного гормона) и ГСПГ (глобулина, связывающего половые гормоны), эстрадиола и пролактина.

ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО СБОЯ У МУЖЧИН

Врачебная тактика определяется следующими факторами:

  • причина гормонального дисбаланса;
  • степень снижения уровня гормонов;
  • возраст;
  • индивидуальные особенности организма пациента;
  • наличие сопутствующих хронических патологий.

1169У лиц молодого возраста проблема недостатка андрогенов может быть успешно решена посредством стимулирующей терапии. Ее задачей является стимуляции функциональной активности половых желез. Пациентам по показаниям назначается ХГЧ (хорионический гонадотропин). Кроме того, принимаются меры по улучшению функций печени и простаты, т.е. органов, в которых протекает метаболизм половых гормонов. Лечение проводится с помощью натуральных и синтетических средств, и включает в себя витаминотерапию. Нередко требуется нормализация активности желез внутренней секреции – щитовидной железы, гипофиза и надпочечников.

При генетически обусловленных заболеваниях необходима заместительная гормональная терапия, предполагающая пожизненный прием мужчиной препаратов тестостерона. Аналогичная тактика применяется при возрастном снижении уровня андрогенов.

Народная медицина предлагает для решения проблемы ряд натуральных препаратов.

Народные средства для повышения уровня тестостерона:

  • сок сельдерея (пить по 2 глотка трижды в день на протяжении месяца);
  • отвар ярутки (пить по 1 ст. л. 4 раза в день);
  • свежевыжатый морковный сок (принимать по 50 мл. трижды в день в течение 4 недель);
  • отвар корня желтой лилии (пить по 1 ст. л. 3 раза в день до приема пищи);
  • настойка женьшеня (применять согласно возрастным дозировкам, указанным в аннотации).

Важно: перед началом применения некоторых из перечисленных фитопрепаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом на предмет возможных противопоказаний. Ни в коем случае не следует пытаться заменить ими назначенные лекарственные средства. Рецепты народной медицины эффективны, но должны использоваться в качестве вспомогательных методов лечения.

По мере нормализации содержания тестостерона в организме происходят следующие положительные изменения:

  • улучшается общее самочувствие и жизненный тонус;
  • повышается способность к запоминанию и концентрации внимания;
  • стабилизируется психоэмоциональное состояние;
  • костная ткань уплотняется и упрочняется, поскольку из нее перестает вымываться кальций;
  • повышается тонус мускулатуры и даже несколько возрастает мышечная масса;
  • снижается риск развития инфарктов и инсультов благодаря улучшению состояния сердца и сосудов;
  • облегчается течение гипертонической болезни;
  • при сахарном диабете уменьшается вероятность осложнений.

Лечение самого гормонального сбоя дает положительный эффект только после устранения провоцирующих его факторов. Если причиной отклонений является опухолевое новообразование, показано хирургическое вмешательство, направленное на его устранение.

povyshenie-urovnja-testosterona

Для предупреждения гормонального сбоя важно отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, правильно питаться и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

 

 

Воспаление яичка – орхит. Причины, симптомы, лечение.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

 

Орхит - заболевание мужских мочеполовых органов, при котором происходит воспаление яичек. В большинстве случаев орхит развивается на фоне другого инфекционного заболевания (паротит, грипп, тиф, паратиф, пневмония и др.). Нередко двустороннее поражение яичек становится причиной необратимого бесплодия.

Анатомия яичка

Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).

Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 – 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис).  За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.

Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в  извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются  в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).

Особенности кровоснабжения яичка

Кровоснабжение яичка:

  • Яичковая артерия (а. testicularis);
  • Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
  • Артерия мышцы поднимающей яичко (a. cremasterica);
  • Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.

Венозный отток:

  • Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь  попадает  в нижнюю полую вену.
  • Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая  особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.

Иннервация яичка:

  • Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
  • Ветви  полового нерва (n. pudendus)
  • Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
  • Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.

Функции яичка

Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2)  образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).

  • Образование сперматозоидов (сперматогенез)

Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.

  • Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
  • Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет.  В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.

Основные эффекты тестостерона:

  • Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
  • Формирует либидо
  • Способствует созреванию сперматозоидов
  • Повышает  синтез белков и увеличивает  рост мышечной массы (анаболический эффект)
  • Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
  • Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
  • Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.
  • 80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках.

Значение эстрогенов в мужском организме:

  • Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
  • Стимулируют гладкую мускулатуру
  • Способствуют формированию соединительной ткани
  • Активно влияют на  рост специфического эпителия

Причины орхита

  • Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может  проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
  • Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.
  • В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь  и  особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита.  При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и  в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
  • Кроме инфекций орхит может быть вызван  травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
  • Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
Причины орхита
Причина Пути проникновения Условия
Неспецифическая инфекция:

  • Бактерии (Е.сoli, стафилококк, протей, синегнойная палочка и др.
  • Вирусы (паротит, грипп, герпес, корь и др.)
  • Урогенитальная инфекция (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы,и др.)
  • Грибковая инфекция (кандида и др.)

Специфическая инфекция:

  • Гонорея
  • Сифилис
  • Бруцеллез
  • Тиф
  • Паратиф
  • Туберкулез
  • По кровеносным сосудам (гематогенный путь)
  • Контактный путь

(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям)

  Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др.
Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты
Застойные явления
  • Кровеносные сосуды малого таза и половых органов
  • Семявыносящие пути
Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др.Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта
Травма Непосредственное механическое воздействия на ткани органа Прямая травма яичка.
Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия).
Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.)

Предрасполагающие факторы

  • Нерегулярная половая жизнь, половые излишества, половые воздержания
  • Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
  • Снижение общей сопротивляемости организма, как результат тяжелых заболеваний (хронический гепатит, сахарный диабет, СПИД) или переутомления (психическое или физическое).
  • Переохлаждение или перегревание значительно могут снизить защитные функции организма
  • Затрудненный отток мочи, чаще у пожилых людей страдающих аденомой простаты, сужением уретры. Застойные явление отличные условия для развития патогенной флоры.
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой  системы (простатит, пиелонефрит и др.)
  • Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.)

Симптомы орхита

Симптомы острого орхита
Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно.  Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.

Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.

Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия  повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического орхита 
Хронический орхит по частоте встречается намного реже  острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.

Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.

Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.

Диагностика орхита

В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит  диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и  выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лечение орхита

Консервативное лечение орхита

Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:

Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.

Используемые препараты:

  • Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
  • Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
  • Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
  • Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
  • Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)

Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы,  которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа.  Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).

Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.

Создание благоприятных условий для лечения -  постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки  для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).

Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как:  рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.

 ! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.

Хирургическое лечение орхита

Показания к оперативному вмешательству:

  • Острый орхит, развившийся после травмы
  • Нагноение тканей яичка (абсцесс, микроабсцессы яичка)
  • Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
  • Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
  • Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
  • Хронический орхит с частыми обострениями
  • Орхит туберкулезной природы.

Возможные осложнения орхита:

  1. леченный или же  неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
  2. Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
  3. Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы)  в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
  4. Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
  5. Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
  6. Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
  7. Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут  привести к развитию мужского бесплодия.

Возможные механизмы развития бесплодия:

  • Непосредственное повреждающее воздействие инфекционных факторов
  • Нарушение секреции
  • Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
  • Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.
  1. Редко:
  • Снижение гормон продуцирующей способности
  • Снижение либидо
  • Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции

Профилактика орхита

Профилактика орхита
Стоит избегать: Стоит выполнять:
  • Переохлаждений, перегреваний, переутомлений (физических и психических), так как такие условия резко могут снизить как местные, так и общие функции защиты организма.
  • Беспорядочных и не защищенных половых связей
  • Половых излишеств, мастурбаций, прерванных половых актов, сексуального перенапряжения
  • Сидячего образа жизни, алкоголя, курения и других вредных привычек.
  • Травм в области мошонки
  • Нерационального питания
  • Вовремя и правильно лечить все острые инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы
  • Ликвидировать все хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, бронхит, простатит, проктит, уретрит, пиелонефрит и др.
  • Регулярная половая жизнь
  • Защищенный секс
  • При половом воздержании, использовать упражнении для снятия застоя в области малого таза и половых органов (йога, китайская гимнастика и др.).
  • Активный образ жизни, спорт (плавание,  бег, физкультура и др.)
  • Использовать специальные средства защиты при занятиях активных видов спорта как единоборства, хоккей, футбол и др.
  • Правильное питание (достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов)

Что такое орхоэпидидимит? Чем он отличается от орхита?

Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.

Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.

Можно ли заниматься сексом при орхите? Есть ли вероятность передать инфекцию партнерше?

Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.

Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.

Аденома простаты

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

          Предстательная железа или простата — это железа мужской половой системы, размер которой обычно сравнивают с грецким орехом или каштаном. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, впереди прямой кишки, охватывая со всех сторон мочеиспускательный канал (уретру). В предстательной железе различают три доли: две боковые и среднюю.

Одной из основных функций предстательной железы является секреция жидкости. Эта жидкость составляет основную жидкую часть эякулята, в которой находятся сперматозоиды, вырабатывающиеся в яичках.

Простата состоит из долек, имеющих конусовидную форму и своей «вершиной» направленных к мочеиспускательному каналу. Дольки построены из специальных клеток железистого эпителия, который как раз и вырабатывает простатический секрет (простатический сок), а между дольками находится мышечная ткань, сокращение волокон которой обеспечивает выделение секрета простаты.

У здорового мужчины средние размеры простаты составляют: длина 2,5 — 3,5 см, ширина 2,5 — 4,0 см, толщина около 2 см. Вес около 20 грамм.

Немного о «взрослении» предстательной железы

У новорожденных мальчиков предстательная железа весит всего несколько граммов. В пубертатный период, то есть в возрасте 12-18 лет, когда в организме происходят наиболее заметные изменения под воздействием изменившегося гормонального фона, предстательная железа начинает резко увеличиваться под действием андрогенов и к 20 годам она достигает массы в 20 грамм. В последующие 25 лет жизни железа не меняется ни по весу, ни по размеру, а затем вновь начинает расти. Именно поэтому в возрасте после 40-45 лет часто встречается гиперплазия предстательной железы — наиболее частая причина обращения мужчин к урологу. С увеличением возраста риск аденомы простаты у мужчин резко увеличивается! В возрасте старше 70 лет доброкачественная гиперплазия простаты встречается у 85% мужчин.

Все это приводит к тому, что аденома предстательной железы считается одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. По разным данным, этим заболеванием страдает от 50 до 85 % мужчин старше 50 лет.

Аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия предстательной железы — всё это синонимы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Диагноз ДГПЖ, что это?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ 1 степени, ДГПЖ 2 степени, ДГПЖ 3 степени) — незлокачественное опухолевидное образование, которое развивается из железистых клеток, ответственных за выработку простатического секрета. Как правило, разрастание тканей (гиперплазия) вызывает рефлекторный спазм гладокомышечных волокон, входящих в состав простаты, который, в свою очередь приводит к сужению уретры и затруднению мочеиспускания. Поэтому проблемы мочеиспускания нарямую не связаны с размером аденомы и могут возникать при ее малых размерах или не возникать при больших. Кроме того, гиперплазия простаты сама по себе может приводить к физическому сдавлению уретрыя.

Гиперплазия предстательной железы может развиваться в боковых долях простаты, иногда в центральной её части — в средней доле. Изменения в ткани предстательной железы могут быть диффузными, и тогда развивается диффузная гиперплазия предстательной железы, если гиперплазия разрознена и представлена в виде узлов, то развивается узловая гиперплазия предстательной железы, в случае сочетания и диффузных, и узловых изменений в железе развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Вследствие разрастания собственная ткань железы смещается кнаружи, образуя вокруг растущей аденомы капсулу. Постепенно, за счёт разрастания клеток аденомы, железа увеличивается в размерах.

По типу роста аденомы различают:

  • подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки, вызывая запоры и нарушая опорожнение кишечника),
  • внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону стенки мочевого пузыря, поддавливая его снизу),
  • форму, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Возникает так называемый двойной блок: опухоль затрудняет не только отток мочи из мочевого пузыря, но и ее прохождение через устья мочеточников.

Особенности анатомического расположения предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала позволяют железе сдавливать его, вызывая обструкцию (сужение), которая приводит к затруднению оттока мочи из мочевого пузыря.

На ранних стадиях заболевания сократительная способность мочевого пузыря еще позволяет последнему выводить мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал. Но функция детрузора (мышца мочевого пузыря) уже начинает ухудшаться, поэтому он начинает сокращаться непроизвольно. В результате, возникают такие симптомы аденомы, как сильные и внезапные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, которые иногда приводят к неудержанию мочи и/или учащенному мочеиспусканию в дневное и ночное время.

При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть такие осложнения, как недержание мочи, гематурия (выделение крови с мочой), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания и такое грозное осложнение аденомы как хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся необратимым поражением почек и снижением их функции.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в выявлении жалоб пациента, сборе анамнеза (выяснении истории развития симптомов у самого пациента, у его ближайших родственников, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и т. д.). Осмотр врачом-урологом предстательной железы происходит путем ощупывания простаты через прямую кишку — так называемый, ректальный осмотр или пальцевое ректальное исследование. При пальцевом исследовании простаты уролог делает заключение о размерах железы (нормальные или увеличение), ее консистенции (уплотнения могут говорить о сопутствующем воспалительном процессе — хроническом простатите, каменистая плотность — о раке предстательной железы, наличие узлов, камней простаты). Уделяется внимание и болезненности простаты, ее смещаемости или спаянности относительно рядом расположенных органов. Здоровая простата плотно-эластической консистенции, не спаяна с окружающими органами, размеры соответствуют норме. Умеренная гиперплазия предстательной железы проявляется небольшим увеличением простаты относительно нормальных размеров, неспаянностью с окружающими органами, безболезненностью. Это простое, доступное, но не совсем приятное исследование может дать достаточно информации для предварительного диагноза.

          Основным методом диагностики аденомы простаты является ультразвуковое исследование — УЗИ простаты, которое может быть выполнено как датчиком через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку — трансректально. УЗИ позволяет дать описание качественных и количественных показателей простаты, а также определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого сначала УЗИ выполняется на полный мочевой пузырь, потом пациента просят помочиться и снова повторяют исследование. В норме остаточной мочи должно оставаться в мочевом пузыре не более 50 мл. Этот простой показатель имеет большое значение, и по нему можно косвенно судить о степени ДГПЖ и степени выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты заключается в назначение специальных препаратов, которые значительно снижают выраженность симптомов и при постоянном применении полностью их устраняют. Это позволяет пациентам вести обычную жизнь, без ухудшения ее качества.

  К сожалению, ДГПЖ не всегда имеет яркие симптомы, что зачастую вводит пациента в заблуждение. Поэтому для раннего предупреждения аденомы простаты необходима регулярная профилактика в виде ежегодных осмотров у уролога всем мужчинам старше 40 лет. Симптомы аденомы простаты не являются следствием нормального процесса старения, а представляет собой проявление заболевания, которому необходимо специальное лечение!

Причины заболеваний половой системы у мужчин.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

Среди главных причин, вызывающих поражения мужской половой системы особо выделяют инфекции. Среди инфекций, вызывающих эти заболевания выделяют следующие: неспецифические, к ним относятся стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, грандереллы, вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, вирус опоясывающего лишая, цитомегаловирус), микоплазмы, хламидии и специфическая инфекция, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема (все эти микроорганизмы вызывают простатиты, уретриты и ряд других заболеваний половой системы у мужчин). Также  среди микроорганизмов можно выделить лучистый гриб, который вызывает актиномикоз, но он встречается довольно редко.

Вся эта инфекция является восходящей, то есть попадает из вне, чаще всего во время полового контакта, при катетеризации, реже встречается гематогенный путь, то есть с током крови, например из хронических очагов инфекции (миндалины, придаточные пазухи носа и другие). Из других причин, это аномалии и пороки развития мужских половых органов.

Причинами онкологических заболеваний мужских половых органов (рак предстательной железы) чаще всего бывает дисбаланс циркулирующих половых гормонов, который возникает в процессе старения, также к факторам, способствующим развитию рака предстательной железы относятся раса – негроидная, генетическая предрасположенность, кадмий, большое потребление животных жиров), возраст и нормальное функциональное состояние яичек (фактор развития аденомы предстательной железы).

Здесь же следует указать, что раса, национальность, генетические факторы, особенности питания, сексуальная активность, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, поражения печени НЕ являются причинами аденомы предстательной железы.

К факторам, вызывающим опухоли яичка, относятся крипторхизм, травмы яичка, микроволновое и ионизирующее облучение (вызывает опухоли полового члена), фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки.

К причинам развития воспалительных заболеваний мужских половых органов нужно отнести застойные (секрета или крови) явления, которые могут возникать из-за низкой половой активности, усиленная половая активность, но которая сопровождается прерванным половым сношением, злоупотребление алкоголем, курение.

Заболевания других органов и систем, являются причинами заболеваний мужской половой системы, в частности эректильной дисфункции, к ним относятся атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение,   депрессии, неврозы, заболевания или травмы позвоночника и спинного мозга.

Также курение, и некоторые лекарственные препараты вызывают снижение половой функции.

Симптомы заболеваний мужской половой системы.

Их можно разделить на несколько групп. К первой группе относятся изменения наружных половых органов, которые выявляются при осмотре и пальпации.

При осмотре полового члена можно выявить микропению (размер полового члена при эрекции менее 9 см), мегалопенис (как симптом гиперактивности коры надпочечников) патологическое увеличение полового члена (при приапизме,  если больно при пальпации, то возможно травма), искривления полового члена (если болезненно, то можно предположить о наличии болезни Пейрони).

Мошонка, увеличение её может быть односторонним или двусторонним, боль при пальпации будет свидетельствовать о воспалительном процессе в придатках или яичках, если без боли, то можно предположить о слоновости или гидроцеле. Отсутствие обоих яичек в мошонке говорит о двустороннем крипторхизме или агенезии яичек.

Ко второй группе симптомов нужно отнести общие проявления, это может быть лихорадка (повышение температуры тела при воспалительных процессах), снижение массы тела (при злокачественных новообразованиях), гинекомастия у мужчин (может быть следствием эстрогенотерапии при раке предстательной железы, или при опухолях яичка).

Следующий, третий, симптом – это боль. При заболеваниях половой системы боль может локализовываться в промежности и в наружных половых органах. При остром уретрите боли возникают во время мочеиспускания, чаще они очень резкие и мучительные. Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной его индурации.

Следующий симптом – расстройства мочеиспускания, при заболеваниях мужской половой системы возникают следующие расстройства: учащение мочеиспусканияночью (может при опухолях предстательной железы), недержание мочи (при аденоме предстательной железы), затруднение мочеиспускания (при заболеваниях предстательной железы), полиурия (при аденоме предстательной железы).

Пятый симптом – изменения мочи, может меняться прозрачность мочи (становится мутной при воспалительных изменениях мужской половой системы), может появляться кровь в моче при злокачественных новообразованиях.

И шестой симптом, патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы. Гнойные выделения бывают при уретрите, сперматорея (потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляции – при тяжелых поражениях спинного мозга), простаторея (выделение в конце акта мочеиспускания или дефекации секрета предстательной железы, без примеси сперматозоидов, бывает при заболеваниях предстательной железы).

Изменения спермы, в норме в 1 мл эякулята у мужчин содержится не менее 20 миллионов сперматозоидов, из них более 50 % подвижные. Асперматизм – отсутствие эякуляции при половом акте (может быть при закупорке семявыводящих протоков), олигозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов, в 1 мл спермы менее 20 миллионов (недоразвития, гипоплазии яичек, крипторхизм, результат инфекционных заболеваний, интоксикация никотином, алкоголем, наркотиками), астенозооспермия – недостаточное количество подвижных сперматозоидов, тератозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов с нормальной морфологией, азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте (атрофия семенных канальцев, варикоцеле, результат воспалительных заболеваний яичка), некроспермия – сперматозоиды, находятся в эякуляте в достаточном количестве неподвижны и их активность нельзя восстановить (патология придатка яичка, воспалительные изменения в предстательной железе и семенных пузырьках), гемоспермия – наличие крови в сперме (рак предстательной железы, везикулит).

Диагностика заболеваний мужской половой системы.

Анализ крови. При воспалительных заболеваниях в крови будет повышение лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Анализ мочи, в которой можно обнаружить микроорганизмы, вызвавшие заболевание.

В диагностике заболеваний предстательной железы важную роль играеттрансректальное пальцевое исследование, определяют её размеры (2 -3 см на 3 – 4 см норма), контуры, наличие очагов уплотнения, размягчения, также при этом получают секрет предстательной железы, который в дальнейшем исследуют.

Пункционная биопсия, используется для диагностики заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка, семенного пузырька (онкологической, воспалительной патологии).

Эндоскопические методы исследования, уретроскопия, позволяет исследовать слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Рентгенологические методы исследования, в классической рентгенологии используют экскреторную урографию, нисходящую цистограмму до и после мочеиспускания, микционную уретрограмму – эти  методы помогают определить аномалии развития мочеиспускательного канала, выявить патологию предстательной железы.

Также широко используют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, радиоизотопные методы исследования для более точной и четкой визуализации патологии.

Ультразвуковое исследование, помогает в диагностике заболеваний предстательной железы, яичка и его придатка.

Посевы на наличие микроорганизмов отделяемого мочеиспускательного канала.

Исследование сыворотки крови на простатический специфический антиген (повышение его может свидетельствовать о раке предстательной железы), на раковоэмбриональный антиген, альфа – фетопротеин, человеческий хорионический бета – гонадотропин, лактатдегидрогеназу.

Для выявления эректильной дисфункции используют сексологический тест, лабораторная диагностика (гормоны крови тестостерон, эстрадиол, пролактин, гонадотропные гормоны), искусственная фармакологическая эрекция (вводят вазоактивный препарат и оценивают степень эрекции), регистрация ночной эрекции, фармакодоплерография (исследование сосудов полового члена с введением в член фармакологическим препаратов), кавернозография (рентгенологический метод для диагностики фиброза и веноокклюзивной  дисфункции), электромиография полового члена (метод диагностики нейрогенной дисфункции).

Профилактика заболеваний мужской половой системы.

В первую очередь, это профилактические мероприятия в отношении инфекции. Это в первую очередь сексуальное воспитание человека, сексуальная культура, исключение случайных половых связей, использование презервативов, регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Лечение хронических очагов инфекции (околоносовые пазухи, кариозные зубы и другие) для профилактики распространения инфекции.

Отказ от вредных привычек, особенно курения (более половины пациентов с эректильной дисфункцией курят).

Лечение заболеваний других органов и систем (например, артериальной гипертензии) также является профилактической мерой.

Исключение из жизни факторов, которые могут вызвать онкологические поражения, это микроволновое излучение, тяжелые металлы.

Ежегодные профилактические обследования, особенно после 40 лет, в которые в обязательном порядке должны входить определение уровня простатического специфического антигена, трансректальная пальпация предстательной железы и трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, эти меры позволят на ранних этапах выявить онкологические поражения предстательной железы и начать своевременное лечение.

При появлении каких-нибудь симптомов, изложенных выше, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики (особенно касается воспалительных поражений яичка и его придатка, так как часто они приводят к бесплодию) и лечения. Соблюдение этих мер поможет избежать (или вовремя вылечить) заболеваний мужской половой системы.