Поликистоз яичников – симптомы, лечение, причины

Автор: Леонид  :  Рубрика: Эндокринная система

 

Поликистоз яичников - симптомы, лечение, причины

Что это такое – сам по себе, поликистоз является аномалией развития, вследствие которого, образуются кистозные полости, заполненные свернувшейся кровью, водянистой жидкостью, или гнойными образованиями.Одной из форм поликистоза является заболевание под названием «синдром Штейна-Левенталя» – поликистоз яичников.

Клиническая картина

За точность настройки и правильное функционирование организма отвечает порядка сорока гормонов, контролирующих те или иные жизненно важные функции человека. Именно нарушение гормонального баланса в организме женщины приводит к эндокринным нарушениям в виде поликистоза. Он бывает – первичный (истинный) и вторичной формы поликистоз – синдром. Истинный, как правило, возникает в пубертатном (подростковом) возрасте, в момент формирования половой зрелости у девочек. Является следствием: ангин и ОРЗ; стрессов; генетической предрасположенности; первых и ранних абортов. В результате нарушения гормонального баланса у подростков менструация может быть поздней или вовсе отсутствовать. Момент становления нормального менструального цикла проходит со значительными циклическими отклонениями – аменореей или ациклическими проявлениями. Многие не обращают особого внимания на обильные менструальные выделения, считая это нормальным проявлением. Истинный вид поликистоза проявляться и у молодых женщин с вполне нормальным весом, с нормальным уровнем сахара в крови. Но протекает тяжело и лечение малоэффективно, как при консервативном, так и оперативном лечении.

Вторичный поликистоз Заболевание свойственно женщинам «Бальзаковского возраста» с повышенной весовой категорией, и высокими показателями инсулина. Как правило, свойственен женщинам с признаками угасания функций яичников (период климакса). Хорошо лечится. При лечении консервативным методом отмечаются хорошие результаты. При вторичной форме поликистоза, проблему с лишним весом никак не связывают с гормональными расстройствами, и «сражаются» с ним всеми доступными методами. Проблему с интенсивным ростом волос решают косметическим методом. Никто из женщин не подумает связывать такие «метамарфозы» с поликистозом яичников.

Поликистоз – синдром, является наиболее вероятной причиной бесплодия.

По медицинской классификации поликистоз – синдром, подразделяют на три подвида:

–типичный (яичниковый) подвид;

–смешанный (яичниково-надпочечниковый) подвид;

–центральный вид, характеризующийся течением с поражением ЦНС.

Развитие центрального вида болезни связывают с патологическими нарушениями происходящих в гипоталамических центрах, в результате которых нарушается секреция лютенизирующего – ЛГ и фолликулостимулирующего – ФСГ гормонов. В результате недостатка ФСГ нарушается процесс выработки эстрогенов (женских гормонов, вырабатываемого яичниками), что становится причиной накапливания в организме женщины стероидных гормонов – андрогенов (тестостерона).

Мало того, что они провоцируют задержку в росте и созревании фолликул, создают условия образования кист, они еще вызывают в организме женщины проявление вторичных мужских половых признаков:

оволосение на любых участках тела;

изменение скелета и мускулатуры;

развитие подкожной клетчатки на животе;

изменения в голосовом аппарате.

А повышенная выработка ЛГ способствует усилению образования стероидных гормонов (андрогенов), в результате чего значительно снижается секреция (ФСГ) и выработка женских гормонов-эстрогенов. Так же, к причине проявления центральной формы относится гипермелатонимия – повышенная секреция серотонина, отвечающего за рецепторы гладкой мускулатуры, пролактина, пониженную секрецию ТГ (тереоидного гормона), отвечающего за нормальное развитие ЦНС. Поликистоз яичников и беременность Если говорить простым, не медицинским языком, то от физиологических изменений гормонального фона в пубертатном периоде зависит – быть или не быть материнству.

Изменения гормонального баланса – одна из основных причин женских гинекологических заболеваний.

1) Вследствие таких изменений происходит утолщение белочной оболочки яичников, что становится причиной отсутствия овуляции. За время фазы менструального цикла, овоцит превращается в фолликул, который готов оплодотворится. Но он не способен пройти сквозь толстую белочную оболочку.

2) При таком раскладе не происходит слияние женского и мужского ядра и образование зиготы (оплодотворенной клетки) невозможно. Происходит образования кисты, в результате заполнения фолликула-пузырька жидкостью. Такая участь может постичь многие фолликулы, и яичник будет иметь вид шара нашпигованного кистозными образованиями Естественно, забеременеть, с таким диагнозом, большая проблема.

 

 

 

Причины возникновения поликистоза

Самая вероятная причина поликистоза яичников – избыток выработки тестостерона, пагубно влияющего на процесс созревания эстрогенов, препятствующий процессу овуляции и провоцирующий изменению белочной оболочки яичника.

Но, множество провоцирующих факторов могут стать спусковым механизмом:

фактор наследования по женской линии;

эндокринные и психоэмоциональные расстройства;

хронические инфекционные болезни;

неблагоприятная экология и перемена климата;

избыточное образование жировой ткани;

метаболизм на клеточном уровне;

избыток андрогенов;

инсулинорезистентность;

нейрогуморальные сбои;

влияние уровня простагландинов.

Симптомы поликистоза яичников

Как правило, на начальном этапе симптомы поликистоза яичников не имеют яркой клинической картины, и могут быть обнаружены случайно. К выраженными симптомам этого заболевания относят:

нарушения в цикле ежемесячных менструаций;

циклические изменения во времени. обильная кровопотеря при месячных;

длительная задержка месячных;

гирсутизм (избыток волосяного покрова);

гармональная алопеция (полное или частичное выпадение волос),

первичное или вторичное бесплодие.

Симптомы поликистоза яичников сопровождаются определенными признаками, которые нельзя обходить вниманием. Они проявляются:

1) Жирными кожными покровами и «сальными» волосами;

2) Угревыми высыпаниями и беспричинным увеличением подкожного жира;

3) Болями и дискомфортом в нижней части живота

Предварительный диагноз строится, опираясь на совокупность симптомов. Для более тщательной диагностики необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Диагностика поликистоза

Для подтверждения диагноза показаны следующие методы диагностики поликистоза:

1) Для выявления характерных изменений в половых железах (яичниках) –изменения белочной оболочки капсулы, размеры, наличие разрастаний соединительной ткани –используют диагностический метод УЗИ.

2) Обнаружение повышенного уровня ЛГ, наличие тестостерона, содержание гормона желтого тела (прогестерона), определение уровня инсулина – определяют анализом на содержание лютеотропного гормона.

3) Тест, определяющий нарушение толерантности к глюкозе.

4) Нарушение метаболизма, выявляется при биохимическом анализе крови.

5) Исследование матки, ее внутренней оболочки, для выявления опухолевых образований, причин маточного кровотечения используется – биопсия эндометрия.

6) В спорных вопросах применяют метод лапароскопии для обнаружения субкапсулярных кист.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников строится на консервативном, медикаментозном методе и малоинвазивном вмешательстве.

 

 

 

 

Консервативный метод, в основе которого лежит корректировка нарушенного цикла менструальных выделений и нормализация гормональной секреции, более предпочтителен, хотя и довольно продолжительный. Такой подход многим женщинам с бесплодием дает реальную возможность родить ребенка. Подбор препаратов сугубо индивидуальный. Назначаются: искусственные аналоги эстрогенов; медикаментозные средства, восстанавливающие цикл менструации; подбираются медикаменты, блокирующие эстрогенную секрецию и секрецию мужских гормонов – андрогенов; мед препараты, нормализующие давление и воспроизводство пептидного гормона (инсулина); составляется индивидуальная диета для коррекции веса. Такое лечение поликистоза яичников позволяет добиться нормализации циклического периода менструаций, стимулировать овуляцию, добиться созревания пузырька-фолликула и свободного его выхода в брюшную полость, обеспечив яичниковый цикл. Что, собственно и является, овуляцией.

Если консервативный метод не дал желаемых результатов, назначается частичная или полная резекция яичников методом лапороскопии.

Подбирается метод соответствующий степени поражения:

метод электрокоагуляции;

микрорезекции;

лазерная вапоризация или электрокоагуляция и многие другие современные методики.

Возможные осложнение заболевания

Наличие поликистозных яичников, в отсутствие адекватного лечения приводит ко множественным осложнениям: гипертонии, провоцирующую образование излишней жировой клетчатки;

ишемическую болезнь сердца;

сердечнососудистые патологии;

артериальные акклюзии;

сердечные приступы и кровоизлияния в мозг;

Длительный прием гормональных препаратов провоцирует развитие мастопатии и женских онкологий. Наличие заболевания у уже беременных женщин может спровоцировать проявление диабета беременных – гестационный диабет.

Прогноз

При вовремя начатом лечении поликистоза удается нейтрализовать болезнь в самые ранние сроки. Лишь у пациенток с подозрением на бесплодие, процесс лечения предстоит кропотливым и долгим. Соблюдая все врачебные назначения и рекомендации, через год возможна долгожданная беременность. Удачи и терпения.

Как защитить грудь от рака и других болезней

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс женский

 Пациенток с болезнями груди с каждым годом становится все больше, первое место по количеству рака – рак груди.

Берегите грудь от ушибов 

Травмы и ушибы молочных желез только с виду могут показаться безобидными, на деле они могут вызвать серьезные проблемы.

Даже если после удара груди она не болит (а если и был синяк, то быстро прошел, и вас ничего не беспокоит), на месте удара может образоваться уплотнение. А оно, в свою очередь, перерасти в новообразование, в том числе в злокачественное.

Поэтому максимально защищайте молочные железы от ушибов и травм, особенно, когда это наиболее вероятно: при занятиях определенными видами спорта, в транспорте и в помещениях, где много людей.

Не загорайте топлесс

Привлекательность декольте во многом зависит от гладкой красивой кожи здорового цвета, без недочетов и просвечивающей венозной сетки. Кроме того, до сих пор в моде круглый год быть загорелой, поэтому некоторые женщины так любят загорать топлесс, как на пляже, так и в солярии.

Но. Лишь небольшое количество солнечных лучей полезно организму, и то — в правильное время: утром до 11:00 часов и днем после 17:00. Время, когда солнце в зените, как и слишком долгое пребывание под ним, опасно для груди развитием злокачественной опухоли и других болезней. Те же последствия могут быть и от посещения солярия.

Чтобы сохранить грудь здоровой и красивой, ограничивайте время загара, а грудь прикрывайте или используйте солнцезащитный крем с SPF 50 и выше.

Ежемесячно проводите самообследование

 

 

Самоосмотр нужно проводить раз в месяц в начале цикла, то есть в первую неделю после окончания менструации, или в конкретный день месяца во время менопаузы.  Делать это нужно перед зеркалом, раздевшись по пояс.

1 шаг. Визуальный осмотр. Убедитесь, что:

  • Молочные железы одинаковы по форме и размеру (допускается природная асимметрия). Если одна из них сильно изменилась — это повод обратиться к маммологу.
  • Соски расположены симметрично, обычного внешнего вида, не втянуты.
  • Кожа молочных желез, сосков и ареол — ровная, без покраснений и уплотнений. Тревожным сигналом должен стать участок кожи, напоминающий  лимонную корку.
  • Венозный рисунок без изменений.

2 шаг. Оцените подвижность и изменение контуров груди при движении. Для этого нагнитесь вперед и упритесь руками в бедра. Затем выпрямитесь и заведите обе руки за голову. Грудь должна двигаться плавно, легко, без провисаний в контурах.

3 шаг. Проверьте, нет ли выделений из сосков. Для этого сожмите их большим и указательным пальцем.

4 шаг. Поднимите правую руку, а левой тщательно прощупайте правую грудь. Двигайтесь от подмышки против часовой стрелки и обращайте внимание на припухлости, уплотнения, узлы. То же самое повторите с левой грудью.

5 шаг. Лягте на спину (в таком положении грудь становится максимально плоской) и еще раз прощупайте ее, двигаясь от края к центру.

6 шаг. Так же, в положении лежа, проверьте, не увеличены ли лимфоузлы в области подмышек.

 

При любом изменении сразу же обращайтесь к маммологу, но не волнуйтесь раньше времени. Чтобы обнаружить и доказать заболевания груди, простого прощупывания недостаточно, нужна специальная диагностика. Даже если у вас обнаружат какое-либо заболевание (а рак — не единственное, что грозит молочной железе), если начать лечение на ранних стадиях, большинство полностью излечивается.

Регулярно ходите к врачу

Наблюдение у маммолога должно быть систематическим, а не разовым обращением из-за боли, дискомфорта или очевидных изменений в груди.

Каждая женщина до 55 лет должна посещать маммолога раз в полгода, и раз в год — после 55 лет, даже если ее ничего не беспокоит. Это важно, чтобы вовремя обнаружить и начать лечить опасные болезни.

Есть женщины, которые входят в группу риска по болезням груди, это:

  • Те, у кого в прошлом в прошлом уже были заболевания молочных желез (как злокачественные, так и доброкачественные);
  • с генетической предрасположенностью (у ближайших родственниц которых были заболевания молочных желез, как злокачественные, так и доброкачественные);
  • с гинекологическими заболеваниями: миомой матки, опухолями яичников, эндометриозом;
  • принимающие комбинированные оральные контрацептивы;
  • женщины, которым предстоит заместительная гормональная терапия.

Регулярно делайте УЗИ и маммографию

 

 

 

 

 

Это две самые распространенные процедуры, которые регулярно рекомендуют проходить женщинам, чтобы избежать болезней молочных желез.

УЗИ молочных желез и лимфоузлов позволяет обнаружить патологические изменения молочных желез и узлов еще на ранних стадиях. Метод безопасен и эффективен, с его помощью диагностируют мастопатию, фиброаденому, мастит, абсцесс, кисту и злокачественные новообразования.

В некоторых случаях УЗИ позволяет не просто обнаружить первые признаки заболеваний, но и понять причины изменений. У процедуры нет противопоказаний, поэтому ее рекомендуют проходить с той же частотой, как и посещение маммолога: раз в полгода — пациенткам до 55 лет, и раз в год — после.

Маммография проводится с помощью рентгеновского аппарата. Это один из главных способов диагностики заболеваний молочных желез, в том числе, рака груди.

Маммография эффективнее, чем УЗИ — исследование может показать изменения в молочной железе задолго до того, как женщина сама почувствует, что не здорова.

Проводить исследование следует раз в год, начиная с 40 лет, а до этого возраста — только по рекомендации врача.

 

Аденома простаты

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

Аденома простаты – доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

          Предстательная железа или простата — это железа мужской половой системы, размер которой обычно сравнивают с грецким орехом или каштаном. Располагается предстательная железа под мочевым пузырем, впереди прямой кишки, охватывая со всех сторон мочеиспускательный канал (уретру). В предстательной железе различают три доли: две боковые и среднюю.

Одной из основных функций предстательной железы является секреция жидкости. Эта жидкость составляет основную жидкую часть эякулята, в которой находятся сперматозоиды, вырабатывающиеся в яичках.

Простата состоит из долек, имеющих конусовидную форму и своей «вершиной» направленных к мочеиспускательному каналу. Дольки построены из специальных клеток железистого эпителия, который как раз и вырабатывает простатический секрет (простатический сок), а между дольками находится мышечная ткань, сокращение волокон которой обеспечивает выделение секрета простаты.

У здорового мужчины средние размеры простаты составляют: длина 2,5 — 3,5 см, ширина 2,5 — 4,0 см, толщина около 2 см. Вес около 20 грамм.

Немного о «взрослении» предстательной железы

У новорожденных мальчиков предстательная железа весит всего несколько граммов. В пубертатный период, то есть в возрасте 12-18 лет, когда в организме происходят наиболее заметные изменения под воздействием изменившегося гормонального фона, предстательная железа начинает резко увеличиваться под действием андрогенов и к 20 годам она достигает массы в 20 грамм. В последующие 25 лет жизни железа не меняется ни по весу, ни по размеру, а затем вновь начинает расти. Именно поэтому в возрасте после 40-45 лет часто встречается гиперплазия предстательной железы — наиболее частая причина обращения мужчин к урологу. С увеличением возраста риск аденомы простаты у мужчин резко увеличивается! В возрасте старше 70 лет доброкачественная гиперплазия простаты встречается у 85% мужчин.

Все это приводит к тому, что аденома предстательной железы считается одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин пожилого и старческого возраста. По разным данным, этим заболеванием страдает от 50 до 85 % мужчин старше 50 лет.

Аденома простаты, аденома предстательной железы, доброкачественная простатическая гиперплазия, доброкачественное увеличение предстательной железы, простатическая гипертрофия, аденоматозная гипертрофия, узловая гиперплазия предстательной железы — всё это синонимы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Диагноз ДГПЖ, что это?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ 1 степени, ДГПЖ 2 степени, ДГПЖ 3 степени) — незлокачественное опухолевидное образование, которое развивается из железистых клеток, ответственных за выработку простатического секрета. Как правило, разрастание тканей (гиперплазия) вызывает рефлекторный спазм гладокомышечных волокон, входящих в состав простаты, который, в свою очередь приводит к сужению уретры и затруднению мочеиспускания. Поэтому проблемы мочеиспускания нарямую не связаны с размером аденомы и могут возникать при ее малых размерах или не возникать при больших. Кроме того, гиперплазия простаты сама по себе может приводить к физическому сдавлению уретрыя.

Гиперплазия предстательной железы может развиваться в боковых долях простаты, иногда в центральной её части — в средней доле. Изменения в ткани предстательной железы могут быть диффузными, и тогда развивается диффузная гиперплазия предстательной железы, если гиперплазия разрознена и представлена в виде узлов, то развивается узловая гиперплазия предстательной железы, в случае сочетания и диффузных, и узловых изменений в железе развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Вследствие разрастания собственная ткань железы смещается кнаружи, образуя вокруг растущей аденомы капсулу. Постепенно, за счёт разрастания клеток аденомы, железа увеличивается в размерах.

По типу роста аденомы различают:

  • подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки, вызывая запоры и нарушая опорожнение кишечника),
  • внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону стенки мочевого пузыря, поддавливая его снизу),
  • форму, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала). Возникает так называемый двойной блок: опухоль затрудняет не только отток мочи из мочевого пузыря, но и ее прохождение через устья мочеточников.

Особенности анатомического расположения предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала позволяют железе сдавливать его, вызывая обструкцию (сужение), которая приводит к затруднению оттока мочи из мочевого пузыря.

На ранних стадиях заболевания сократительная способность мочевого пузыря еще позволяет последнему выводить мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал. Но функция детрузора (мышца мочевого пузыря) уже начинает ухудшаться, поэтому он начинает сокращаться непроизвольно. В результате, возникают такие симптомы аденомы, как сильные и внезапные (ургентные) позывы к мочеиспусканию, которые иногда приводят к неудержанию мочи и/или учащенному мочеиспусканию в дневное и ночное время.

При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть такие осложнения, как недержание мочи, гематурия (выделение крови с мочой), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания и такое грозное осложнение аденомы как хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся необратимым поражением почек и снижением их функции.

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы заключается в выявлении жалоб пациента, сборе анамнеза (выяснении истории развития симптомов у самого пациента, у его ближайших родственников, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и т. д.). Осмотр врачом-урологом предстательной железы происходит путем ощупывания простаты через прямую кишку — так называемый, ректальный осмотр или пальцевое ректальное исследование. При пальцевом исследовании простаты уролог делает заключение о размерах железы (нормальные или увеличение), ее консистенции (уплотнения могут говорить о сопутствующем воспалительном процессе — хроническом простатите, каменистая плотность — о раке предстательной железы, наличие узлов, камней простаты). Уделяется внимание и болезненности простаты, ее смещаемости или спаянности относительно рядом расположенных органов. Здоровая простата плотно-эластической консистенции, не спаяна с окружающими органами, размеры соответствуют норме. Умеренная гиперплазия предстательной железы проявляется небольшим увеличением простаты относительно нормальных размеров, неспаянностью с окружающими органами, безболезненностью. Это простое, доступное, но не совсем приятное исследование может дать достаточно информации для предварительного диагноза.

          Основным методом диагностики аденомы простаты является ультразвуковое исследование — УЗИ простаты, которое может быть выполнено как датчиком через переднюю брюшную стенку, так и через прямую кишку — трансректально. УЗИ позволяет дать описание качественных и количественных показателей простаты, а также определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре. Для этого сначала УЗИ выполняется на полный мочевой пузырь, потом пациента просят помочиться и снова повторяют исследование. В норме остаточной мочи должно оставаться в мочевом пузыре не более 50 мл. Этот простой показатель имеет большое значение, и по нему можно косвенно судить о степени ДГПЖ и степени выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты заключается в назначение специальных препаратов, которые значительно снижают выраженность симптомов и при постоянном применении полностью их устраняют. Это позволяет пациентам вести обычную жизнь, без ухудшения ее качества.

  К сожалению, ДГПЖ не всегда имеет яркие симптомы, что зачастую вводит пациента в заблуждение. Поэтому для раннего предупреждения аденомы простаты необходима регулярная профилактика в виде ежегодных осмотров у уролога всем мужчинам старше 40 лет. Симптомы аденомы простаты не являются следствием нормального процесса старения, а представляет собой проявление заболевания, которому необходимо специальное лечение!