Бизнес и алкоголизм.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Алкоголь зло,а еда...?

 

Дмитрий Вашкин. Как спиваются российские бизнесмены

          Успешность в бизнесе, как и предрасположенность к зависимостям, заложены в человеке на генетическом уровне. У людей, которые достигают высоких результатов в предпринимательстве, часто есть определённые нарушения нейромедиаторного обмена. С одной стороны, они позволяют быть успешными в работе, а с другой — предрасполагают к развитию зависимости от алкоголя и наркотиков. Почти у всех пациентов-бизнесменов, которых я наблюдал, есть отклонения в балансе по серотонину и дофамину. Избыток дофамина делает их харизматическими лидерами, усиливает ощущение эйфории от удачных сделок, толкает на постоянный поиск новых решений. Недостаточность серотонина проявляется в мнительности и тревожности: человек всегда в напряжении и собран, не позволяет себе расслабиться ни на минуту, постоянно пытается поднять самооценку за счёт рабочих побед.

В России бизнесмены довольно часто употребляют алкоголь на переговорах, деловых ужинах, презентациях, открытии и закрытии сделок. А учитывая особенности их нейромедиаторного обмена, быстро подсаживаются на постоянное употребление.

Как формируется зависимость.

У бизнесменов зависимость формируется по одной модели. В возрасте примерно 30 лет человек начинает усиленно работать и строить свой бизнес. В это время он употребляет алкоголь на встречах, переговорах, вечером для снятия напряжения и стресса может позволить себе 100–150 г крепких напитков, а в выходные — ещё больше. В это время зависимости от алкоголя ещё нет. Первый критический момент для формирования зависимости — яркий и заметный успех в бизнесе. Человек начинает употреблять ещё больше алкоголя, продолжает выпивать на встречах, празднует победы и запивает поражения. Начинается постоянное пьянство, и где-то через два-три года человек понимает, что у него проблема. Он осознаёт, что рано или поздно зависимость возьмёт верх, но не знает, когда именно, и старается выстроить бизнес так, чтобы обеспечить себе комфортное употребление через пару лет. В этот момент к алкоголю могут добавиться наркотики. Чаще всего человек достигает своей цели — к 40 годам у него крепкий и стабильный бизнес, есть семья. Он расслабляется, употребление становится неконтролируемым.

Деловые качества бизнесменов страдают в последнюю очередь. Могут начаться проблемы со здоровьем, может бросить жена, но какое-то время человек будет продолжать работать, несмотря на алкоголизм. В итоге он всё равно теряет контроль над ситуацией. И тут происходит второй значимый момент в развитии зависимости — кризис. Он может быть как внутренним — бизнес перестал работать, так и внешним — мировым экономическим. Как раз в это время бизнесмен, как правило, и попадает в наркологическую клинику. За последние десять лет  было два «пиковых» года, когда число госпитализаций бизнесменов резко увеличивалось — в 2008 и 2014 годах, причём в 2014 году на 25% выросло число людей, обратившихся впервые. Кризис также может стать спусковым крючком и для тех, кто уже прошёл лечение и находится в ремиссии. Они способны не сорваться во время очередного головокружительного успеха, но не всегда стабильно переживают падения.

Кто употребляет.

Девять из десяти пациентов-бизнесменов — мужчины. У женщин-бизнесменов зависимость осложняется тем, что, как правило, у неё или нет семьи вообще, или отношения с родственниками слишком плохие, чтобы она могла найти в них опору и поддержку. Как правило, у зависимых женщин-бизнесменов «срывы» случаются в три раза чаще и добиться стойкой и длительной ремиссии очень сложно.

           Средний возраст пациентов-бизнесменов — около 45 лет для жителей Москвы и Санкт-Петербурга и чуть старше 50 для пациентов из регионов.

Что употребляют.

Для Москвы и Питера характерна полинаркомания — почти 90% бизнесменов, которые попадают в наркологическую клинику, лечатся сразу от алкоголизма и наркомании. В крупных городах существуют целые кокаиновые тусовки. В регионах дорогие наркотики не столь распространены, поэтому оттуда приезжают лечить только алкогольную зависимость. Для бизнесменов характерно употребление виски, коньяка и рома. Водка встречается достаточно редко. День может начаться с шампанского или вина (за обедом или на встрече), но постоянно употребляют исключительно крепкие спиртные напитки. В среднем бизнесмены попадают в клинику со стажем алкоголизма семь-десять лет.

Кто лечит.

В 95% случаев бизнесмены обращаются за полноценной и комплексной наркологической помощью — они скорее пойдут к психологу, чем «кодироваться». В 70% случаев инициаторами лечения являются партнёры по бизнесу, самостоятельно к пониманию того, что помощь врача необходима, приходят около 10%. Почему первыми бьют тревогу именно партнёры? Из-за особенностей психотипа, о которых я говорил ранее, бизнесмен, склонный к развитию зависимости, завязывает все бизнес-процессы на себе. Из-за недостатка серотонина он недоверчив и старается быть последней инстанцией во всех вопросах, поэтому, когда он уже не может выполнять свои функции, бизнес терпит убытки. Семья же за пять-семь лет регулярного употребления уже привыкает к болезни: жена и дети если не становятся созависимыми, то учатся получать выгоду из болезни.

Как восстанавливаются.

    В лечении бизнесменов очень важную роль играет психологический аспект. При восстановлении нейромедиаторного обмена бизнесменам может показаться, что они растеряли всю свою харизму и предприимчивость, стали безликими и обычными, бизнес застопорился и не развивается. Это состояние разочарования от происходящего очень сильно повышает вероятность срыва после лечения. Тут важно научить человека здоровым моделям мышления и поведения. Как правило, бизнесмены, которые имеют успешный опыт отказа от зависимости от психоактивных веществ, добиваются в бизнесе ещё больших успехов. Очень часто одну зависимость они заменяют другой — с головой уходят в работу. Кроме того, трезвый руководитель, как правило, запрещает употребление спиртных напитков в компании, что тоже положительно влияет на развитие бизнеса.

Как возраст влияет на половое влечение и оргазм.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Эндокринная система
Как возраст влияет на половое влечение и оргазм
     Любой женщине известно (по рассказам подруг и знакомых или по своему жизненному опыту), что сила полового влечения на разных этапах жизни меняется. Большое распространение получило мнение, что вероятность получения удовольствия от секса с возрастом снижается, а то и сходит на нет. Так ли это на самом деле?Специалисты в области сексологии утверждают, что способность женщины ощутить оргазм во время половой близости зависит не столько от возраста, сколько от предрасположенности ее организма к сексу. Все зависит от того, здорова ли женщина в моральном (психологическом) и, конечно же, физиологическом плане.Большое влияние на повышение и снижение сексуальной активности оказывает наличие и правильное количественное соотношение таких гормонов, как эстроген и тестостерон. Однако на самом деле все-таки есть некоторые приблизительные нормы сексуального влечения в разных возрастных категориях.

От 20 до 30 лет.

Как правило, к 20 годам девушка имеет стабильный менструальный цикл. Желание и результативность полового влечения в этом случае постоянно меняются. Ближе к середине цикла (в дни овуляции) сексуальная активность возрастает, и оргазм, соответственно, достигается быстрее. Хотя это не говорит о том, что каждая 20-летняя девушка с радостью готова принять этот факт.

По психологическим причинам большинство девушек в этом возрасте имеет много комплексов, касающихся полового опыта. Это, естественно, влияет на количество и качество секса. Сексуальная активность наступает, в основном, при условии, что у девушки есть стабильные отношения и постоянный партнер. Если такого не имеется, все амбиции и стремления направлены на достижения в карьере или учебе.
Из-за недостатка половой жизни возникают проблемы с выработкой гормонов. Нарушается обмен веществ в организме, появляются сбои овуляции.

От 30 до 40 лет

В возрасте 30 лет женщина уже в полной мере осознает свой сексуальный потенциал. Этот возраст для женщины является, как правило, временем наибольшей активности. Снизить эту активность могут разве что ожидание ребенка или неудачи на работе.

Многие женщины в этом возрасте достигают оргазма быстрее. Это, несомненно, повышает сексуальную активность и усиливает желание. По достижении 35-летнего возраста количество тестостерона немного снижается, хотя на силу полового влечения это может и не повлиять.

В настоящее время женщины все чаще сознательно идут на продолжение рода именно после 30 лет. Беременность также сильно влияет на сексуальное влечение. В первую очередь из-за того, что резко возрастает количество женских гормонов. Как правило, непрерывное желание заниматься сексом появляется ближе к середине срока беременности. Но после рождения ребенка наступает период, полностью противоположный предыдущему. Сексуальное влечение в женщине падает до минимального уровня. Причиной служат все те же гормоны, выработка которых резко уменьшается. Результатом всех этих процессов чаще всего становятся болевые ощущения и острая нехватка естественной смазки во влагалище во время полового акта.

Причиной снижения уровня гормонов становится и кормление ребенка грудью. В результате этого большинство женщин после рождения ребенка испытывает что-то вроде менопаузы. Но все эти неприятные проявления прекращаются приблизительно через полгода после появления ребенка.

От 40 до 50 лет

Сорокалетний возраст часто становится временем резкого повышения сексуальной активности женщины, несмотря на то, что количество половых гормонов продолжает понижаться. К этому возрасту жизнь стабилизируется, и дама становится более женственной и чувственной, опытной, четко знает свои предпочтения и в сексе.

Как ни странно, возраст от 40 до 50 лет (перед началом менопаузы) может стать временем открытий и перехода на новую ступень сексуальной удовлетворенности. В этом возрасте женщина может переживать ощущения, которые были недоступны ей ранее, хотя неуправляемое желание секса может появляться реже, чем раньше.

От 50 лет и старше

Менопауза в большинстве случаев вызывает страх попрощаться с половыми отношениями навсегда. Но это отнюдь не так. Одним из главных недостатков является снижение количества выделяемой влагалищем смазки, но современные средства позволяют легко справиться с этой проблемой. Еще одной проблемой является отсутствие возможности родить ребенка, но, как правило, после 50 лет этот недостаток уже не становится весомым.

Менопаузальный синдром (менопауза).

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс женский

 

 

Своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерия, рассматривают как менопаузальный синдром. Частота менопаузального синдрома составляет от 26 до 48%.

Изучение патофизиологии, клиники и лечения менопаузального синдрома имеет важное медицинское и социальное значение. Это диктуется прогрессирующим увеличением средней продолжительности жизни женщины, а также возросшей ее социальной активностью.

Периоды жизни

  • до 10 дней – новорожденность;
  • до 8 лет – детство;
  • от 8 до 17-18 лет – период полового созревания;
  • от 18-45 лет – репродуктивный период;
  • от 45 лет до наступления менопаузы – пременопаузальный период;
  • год до менопаузы и 2 года постменопаузы – перименопауза (перименопауза – включает в себя период перехода к менопаузе и два года после последней менструации);
  • менопауза – последняя менструация (~ 49,5 лет);
  • менопауза – до 65-69 лет – постменопаузальный период (ранняя – первые 2 года и поздняя менопауза);
  • от 70 лет – старость.
  • Средняя продолжительность жизни – 75 лет; 1/3 жизни женщина проводит в постменопаузе!

Причины менопаузального синдрома

Период перименопаузы – период высокой социальной активности женщины. В то же время прогрессируют инволютивные процессы: снижение иммунной защиты, повышение частоты аутоиммунных болезней, повышение неинфекционной заболеваемости.

Наибольшей активностью в организме женщины обладает эстрадиол; уменьшение его начинается примерно с 45 лет и вскоре после менопаузы достигает нулевых значений. Основным эстрогенным гормоном в постменопаузе является эстрон, который образуется из андростендиона, секретирующегося в строме яичников и коре надпочечников. Образование эстрогена происходит за счет ароматизации андростендиона в клетках жировой ткани.

Постепенно яичники уменьшаются в размерах. Это происходит в связи с тем, что после 35-40 лет белые тела (соединительно-тканные образования, остающиеся на месте желтых тел) постепенно не рассасываются. И яичники со временем сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы.

Универсальной гормональной характеристикой климактерического периода является повышение уровней гонадотропинов и постепенное снижение эстрогенов. Эти изменения начинаются в пременопаузе. В течение первого года после менопаузы уровень ФСГ возрастает в 13-14 раз, ЛГ – в 3 раза. Затем происходит некоторое уменьшение гонадотропных гормонов.

Биологическое действие эстрогенов велико. Так, специфические эстрогеновые рецепторы локализуются кроме матки и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища, мышцах тазового дна, клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюнктивы и т.д. На фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать патологические состояния в различных органах и тканях.

К числу наиболее значимых последствий и клинических проявлений эстрогенного дефицита относится менопаузальный синдром. В понятие «менопаузальный синдром» включено: вегето-невротические нарушения, урогенитальные нарушения, дистрофические изменения кожи, высокий риск развития атеросклероза и ишемической болезни, остеопороз, психологические нарушения.

Учитывая увеличение продолжительности жизни, увеличивается и число лет жизни в состоянии эстрогенного дефицита, повышается риск развития менопаузального синдрома.

Классификация менопаузальных расстройств

Менопаузальный синдром имеет определенные закономерности в своем развитии.

Различают ранневременные проявления. К ним относятся вазомоторные и психовегетативные симптомы: приливы жара, повышение потливости, головные боли, ознобы, сердцебиения, лабильность артериального давления, раздражительность, беспокойство, слабость, сонливость, забывчивость, невнимательность, снижение либидо, депрессия. Ранневременные признаки проявляются в пременопаузе и первые один-два года постменопаузы.

Средневременные нарушения диагностируются через 2-5 лет после прекращения менструаций, к ним относят урогенитальные симптомы: сухость во влагалище, диспареуния, зуд и жжение, болезненное и частое мочеиспускание, недержание мочи. Кроме того, к этой же группе относятся и симптомы со стороны кожи и ее придатков: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

Поздневременные нарушения развиваются через 5-10 лет поле менопаузы. Данную группу по характеру патогенетических изменений составляют остеопороз и атеросклероз.

Классификация менопаузальных расстройств:

  1.   ранневременные (климактерический синдром (КС)):
  • вазомоторные – приливы жара, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертония, ознобы, сердцебиения;
  • эмоционально-психические – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
  1. средневременные:
  • урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд, жжение, уретральный синдром (учащенное мочеиспускание);
  • изменение кожи и придатков – сухость, ломкость ногтей, морщины,
  • сухость и выпадение волос.
  1. поздневременные (метаболические):
  • поздние обменные нарушения – остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы менопаузального синдрома

 

 

 

Менопаузальный синдром - мультифакториальное заболевание, в его развитии играют роль как гормональные, так и наследственные, средовые факторы, а также и соматическое состояние к периоду климактерия.

В патогенезе климактерического синдрома (по сути, это ранневременные признаки) существенную роль играют изменения функционального состояния гипоталамических структур и нарушения вегетативного равновесия вследствие нарушений в выработке нейротрансмиттеров (норадреналина и допамина), участвующих в процессе терморегуляции.

Повышение тонуса норадренергических и допаминэргических структур ЦНС обуславливает пароксизмальное расширение кожных сосудов и появление феномена прилива жара.

Прилив жара сопровождается повышением уровня ЛГ и ТТГ при отсутствии изменений уровней ФСГ, пролактина и тиреоидных гормонов. У больных с климактерическим синдромом сохранены суточные ритмы секреции ТТГ со значительным повышением его уровня в ночное время, что способствует учащению приливов жара в это время суток.

Ощущение жара возникает спустя 30-60 секунд после обнаружения спастического состояния в артериальных коленах капилляров кожи при капилляроскопическом исследовании.

Для оценки степени тяжести климактерического синдрома существует несколько классификаций: индекс Купермана, оценка тяжести по количеству приливов, модифицированный менопаузальный индекс. К легкой степени относят до 10 приливов в сутки, к средней – от 10 до 20. Тяжелая форма характеризуется частыми приливами (более 20 в сутки) и другими симптомами, приводящими к значительной потере трудоспособности.

Почти у половины женщин с климактерическим синдромом отмечается тяжелое течение заболевания; у каждой третьей его проявления носят умеренный характер, и только примерно у 15% климактерический синдром сопровождается легкими проявлениями. Более легкое и менее продолжительное течение синдрома встречается, как правило, у практически здоровых женщин, тогда как у больных с хроническими заболеваниями климактерический синдром чаще протекает атипично, имеет наклонность к кризовому течению, нарушает общее состояние здоровья пациенток. Как правило, эмоциональные расстройства появляются перед менопаузой или в течение года после нее, в то время как вазомоторные расстройства часто становятся доминирующими в течение года после менопаузы и продолжаются затем, в среднем, до 5 лет.

Время появления ранневременных признаков совпадает с взрослением и женитьбой детей, достижениями на работе, предпенсионными проблемами, т. е симптомы наслаиваются на определенные социально-психические проблемы. В этот период возникают эмоциональные нагрузки, которые могут усугублять проявления менопаузального синдрома.

У 13% больных отмечается астеноневротический синдром, проявляющийся плаксивостью, раздражительностью, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных ощущений.

Астенизация нервной системы – одно из наиболее частых проявлений гипоталамических нарушений, в основе которых лежит нарушение адаптационных и компенсаторных механизмов. У 10% больных наблюдается развитие депрессии, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов.

Климактерический синдром может протекать по типу симпато-адреналовых кризов, вазомоторного ринита, крапивницы, отеков на лице, непереносимостью ряда лекарственных препаратов, пищевых продуктов, что свидетельствует об изменении иммунологической реальности с наступлением менопаузы. К атипичным формам относят также миокардиодистрофию. При климактерической миокардиопатии отсутствует зависимость между выраженностью кардиалгии и данными ЭКГ.

Менопаузальный индекс:

Симптом

Баллы

1

2

3

Нейровегетативные нарушения:

АД, мм рт. ст.

повышенное

150/90

160/100

> 160/100

пониженное

100/70

90/60

Головные боли

Редко

Часто

Постоянно

Вестибулопатии

+

+ +

+ + +

Сердцебиения в покое

1-2

Непереносимость высокой температуры

+

+ +

+ + +

Судороги/онемение

+

+ +

+ + +

Гусиная кожа

Изредка

Ночью

Всегда

Дермографизм

Белый

Красный

Сухость кожи

Умеренная

Кератоз

Короста

Потливость

+

+ +

+ + +

Отечность

Лица, слабая

Век

Постоянно

Аллергические реакции

Ринит

Крапивница

Отек Квинке

Экзофтальм, блеск глаз

+

+ +

+ + +

Повышенная возбудимость

+

+ +

+ + +

Сонливость

Утром

Вечером

Постоянно

Нарушения сна

При засыпании

Прерывистость

Бессонница

Приливы жара (в сутки)

<10

10-20

>20

Приступы удушья (в неделю)

1-2

Симпато-адреналовые кризы (в сутки)

1-2

Эндокринно-метаболические нарушения:

Ожирение, ИМТ 27-30 31-40 >40

Тиреоидная дисфункция

+

+ +

+ + +

Сахарный диабет

+

+ +

+ + +

Гиперплазия молочных желез

Диффузная

Узловатая

Фиброаденома

Мышечно-суставные боли

Редко

Периодически

Постоянно

Жажда

+

+ +

+ + +

Атрофия гениталий

+

+ +

+ + +

Психоэмоциональные нарушения:

Утомляемость

+

+ +

+ + +

Снижение памяти

+

+ +

+ + +

Слезливость, возбудимость

+

+ +

+ + +

Изменение аппетита

Повышение

Снижение

Потеря

Навязчивые идеи

Подозрительное

Страхи

Суицид

Настроение

Лабильное

Депрессии

Меланхолия

Либидо

Угнетение

Отсутствие

Повышение

Для оценки тяжести менопаузального синдрома разработана Шкала оценки модифицированного менопаузального индекса.

Шкала оценки менопаузального индекса 

Симптомы

Слабая степень

Умеренная степень

Тяжелая степень

Баллы

Нейровегетативные

> 10-20

21-30

>30

Эндокринно-метаболические

1-7

8-14

> 14

Психоэмоциональные

1-7

8-14

> 14

Модифицированный менопаузальный индекс

12-34

35-58

>58

Диагностика менопаузального синдрома

Диагноз трудности не представляет. Однако нередко женщины с КС попадают в терапевтические отделения больниц с такими диагнозами, как гипертоническая болезнь, ИБО (при преобладании сердечно-сосудистых симптомов), или в неврологические отделения с диагнозом астеноневротический синдром, невроз; порой женщины даже лечатся у психиатров по поводу депрессивных состояний.

Правильной диагностике помогают:

  • знание климактерических симптомов, соответствующих возрасту,
  • наличие приливов,
  • высокие уровни ФСГ и ЛГ (п ри физиологическом климактерии индекс ЛГ/ФСГ равен 0,7) ,
  • низкое содержание эстрогенов (п ри выраженном дефиците эстрогенов индекс ЛГ/ФСГ снижен до 0,1-0,2, что, видимо, следует расценивать как показатель резкого снижения функции мозгового слоя яичников и сетчатой зоны коры надпочечников) .

Причины и симптомы атрофического вагинита

Урогенитальные расстройства климактерического периода включают комплекс осложнений, связанных с развитием атрофических процессов в эстрогензависимых тканях нижних отделов мочеполовой системы – нижней трети мочевого тракта, мышечном слое и эпителиальной выстилке влагалищной стенки, а также в связочном аппарате органов малого таза и мышцах тазового дна.

Частота возрастных урогенитальных расстройств составляет около 50%. В перименопаузальном возрасте она составляет около 10%, у женщин 55-60 лет – 50%, а после 70 лет достигает 80%.

Истончение эпителиальной стенки влагалища, прекращение пролиферативных процессов рассматривается как атрофический вагинит. Клинически это проявляется сухостью влагалища, зудом, диспареунией.

Нормальный уровень эстрогенов обеспечивает нормальные процессы пролиферации, образования поверхностных клеток, богатых гликогеном. Гликоген необходим для жизнедеятельности лактобацилл, которые превращают гликоген в молочную кислоту, обеспечивая рН влагалищного содержимого в пределах 3,5-5,5. Лактобациллы, кроме молочной кислоты, продуцируют другие антибактериальные компоненты, включая перекись водорода (защитная экологическая среда). Лактобациллы, нормальный уровень пролиферации, кислая среда влагалищного содержимого, а также иммуноглобулины, продуцируемые парауретральными железами, являются своеобразной защитой от рецидивирующей влагалищной инфекции.

На фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе продукция гликогена в эпителиальных клетках снижается, количество лактобацилл уменьшается или полностью исчезает. Вследствие этого возрастает рН влагалищного содержимого, что способствует снижению защитных сил и появлению во влагалище разнообразной аэробной и анаэробной патогенной флоры.

Диагностика атрофического вагинита

  1. Жалобы: сухость влагалища, зуд, диспареуния.
  2. Кольпоскопия: истончение влагалища, кровоточивость, субэпителиальная сосудистая сеть.
  3. Кольпоцитология: КПИ < 15-20
  4. Определение рН: N рН < 4,6;
  5. рН 5,1-5,8 – умеренная атрофия;
  6. рН > 6,1 – выраженная атрофия.

Лечение атрофического вагинита

 

 

 

 

Противовоспалительная терапия этих кольпитов неэффективна!

К сожалению, об этом часто забывают и лечат кольпиты противовоспалительными средствами, упорно ищут в мазках патогенную флору, в то время как местное применение мазей с эстриолом в течение недели резко улучшает трофику тканей, восстанавливает рН и нормальную влагалищную флору. В дальнейшем местное применение эстриола регулирует сама женщина.

Быстрое облегчение приносит и пероральный прием эстриола в дозе 1-2 мг. в день. В течение 2 недель состояние значительно улучшается, вульва и слизитая влагалища приобретают «доменопаузальный вид».

У женщин, получавших ЗГТ, атрофических изменений мочеполового тракта не наблюдают!

Внимание! Перед назначением гормональной терапии (и любой другой!) необходимо убедиться в отсутствии заболеваний вульвы (лейкоплакия, крауроз, склерозирующий лишай), поскольку эти заболевания расцениваются как фон для возникновения злокачественных новообразований.

Причины и симптомы атрофического цистоуретрита

Атрофический цистоуретрит: атрофические изменения, выражающиеся в уменьшении пролиферации, транссудации, истончении стенок уретры (атрофические процессы в сосудистых и нервных сплетениях уретры) с развитием уретрального синдрома, проявляющиеся сенсорными раздражающими симптомами:

  • поллакиурия;
  • цисталгия;
  • никтурия.

Атрофические изменения в уретре предрасполагают к частым рецидивам бактериальной инфекции, могут вести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частыми болезненными и непроизвольными мочеиспусканиями. Парауретральная колонизация граммотрицательных бактерий осложняет течение циститов и уретритов. Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы существуют в соединительной ткани, поперечно-полосатой мускулатуре мышц тазового дна и круглых маточных связок. Гипоэстрогения вносит свой вклад в увеличение частоты опущений и выпадений половых органов.

Все структуры и механизмы, участвующие в процессе удержания мочи, являются эстрогензависимыми. Для удержания мочи давление в уретре должно постоянно превышать давление в мочевом пузыре. Это давление поддерживается 4-мя функциональными слоями уретры: эпителием (имеет строение, аналогичное влагалищному); соединительной тканью; сосудистой сетью; мускулатурой.

Кроме того, при опущении или при выпадении гениталий меняется уретровезикальный угол и уретра выходит за пределы брюшной полости, таким образом, что внутрибрюшное давление извне на мочеиспускательный канал не воздействует, а «неполноценная» уретра в связи с атрофическими процессами не в состоянии удерживать мочу.

Процесс удержания мочи зависит от тонуса мышц тазового дна, состояния коллагеновых волокон в связочном аппарате малого таза, а также мышц-детрузоров мочевого пузыря. Оптимальная функция уретры тесно связана со структурами вне уретры: лобково-уретральными связками, субуретральной стенкой влагалища, лобково-копчиковыми мышцами и мышцами-леваторами. Очень важным фактором является состояние в этих структурах коллагена. Состояние кровоснабжения и трофики мышц-детрузоров, тазового дна, а также коллагеновых волокон в определенной степени зависит от уровня эстрогенов.

Диагностика атрофического цистоуретрита

  1. Жалобы: никтурия – частые ночные позывы; частые мочеиспускания, безотлагательность позыва, стрессовое недержание мочи (при физической нагрузке, кашле, резких движениях, поднятии тяжести); частые позывы при незначительном наполнении мочевого пузыря; неполное опорожнение мочевого пузыря; дизурия – болезненные частые мочеиспускания.
  2. Прокладочный тест: определение веса прокладки до и после физической нагрузки в течение часа; возрастание веса прокладки более чем на 1 г свидетельствует о недержании мочи.
  3. Бактериологическое исследование посева мочи.
  4. Уродинамическое исследование:
  • урофлуорометрия – дает представление о скорости опорожнения мочевого пузыря.
  • цистометрия – регистрация взаимосвязи объема пузыря и давления в нем во время наполнения; метод определяет состояние мышц-детрузоров (стабильный, нестабильный), дает представление об остаточной моче, величине внутрипузырного давления.
  • профилометрия – графическое изображение давления в уретре по всей ее длине в состоянии покоя и при наполненном мочевом пузыре.

Остеопороз у женщин

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани, нарушением микроархитектоники кости с последующим повышением хрупкости костей и учащением риска переломов.

Средняя потеря костной ткани у женщины составляет 1% в год по отношению к уровню пика массы костной ткани в репродуктивном периоде. Потеря костной ткани является универсальным феноменом биологии человека, не зависящим от пола, расовой принадлежности, профессии, активности географической зоны, исторической эпохи.

Первичный (инволюционный) остеопороз – системное поражение скелета у лиц пожилого возраста (50 лет и старше). Первичный остеопороз развивается в виде двух клинических вариантов: постменопаузальный и старческий.

Причины атеросклероза

Неблагоприятное влияние менопаузы на риск развития заболеваний сердца и сосудов связывают с происходящими в переходном возрасте изменениями в липидном спектре крови в «атерогенном» направлении – снижением липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и содержанием холестерина.

Триглецириды, фосфолипиды и холестерин являются важными компонентами клеток всех органов и тканей. Они транспортируются в крови с апобелком в виде водорастворимых липопротеиновых комплексов.

Выделяют различные классы липопротеинов: хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины промежуточной плотности (ЛППП).

ЛПВП предотвращают образование избытка холестерина, ЛПНП обеспечивают клетки холестерином при увеличении потребности в нем.

Высокая концентрация ЛПНП, ЛППП и общего холестерина положительно коррелирует с более ранним образованием атеросклеротических бляшек. При низком уровне ЛПВП и повышении триглицеридов высок риск раннего инфаркта миокарда. Триглицеридемия связана с повышением тромбообразования и снижением фибринолитической активности. ЛПВП могут оказывать антиатерогенное действие с помощью обратного транспорта холестерина в печень, где он катаболизируется и в последующем выводится из организма.

Таким образом, отложению холестерина в сосудистой стенке способствует высокий уровень ЛПОНП и ЛПНП, а ЛПВП оказывают противоположное антиатерогенное влияние. Однако играют роль не столько абсолютные величины, сколько величина соотношения ЛПНП/ЛПВП, т.е. коэффициент атерогенности.

Низкое значение его является благоприятным.

Предполагают, что уровень ЛПОНП и ЛПВП в течение жизни остается довольно стабильным, в то время как содержание ЛПНП прогрессивно возрастает с 30 лет.

Лечение атеросклероза в менопаузе

Антиатерогенными свойствами обладают лишь эстрогены, однако использование одних только эстрогенов может быть рекомендовано женщинам, у которых по тем или иным показаниям удалена матка. Поэтому в клинической практике для заместительной гормональной терапии используют препараты, содержащие эстрогены и прогестагены. В последние годы терапевты и кардиологи считают оправданным и даже целесообразным применение ЗГТ у женщин в постменопаузе для профилактики ИБО и атеросклеротических изменений в кардиальных сосудах.

Более того, установлено улучшение мозгового кровообращения и стимуляция функции нейронов при болезни Альцгеймера (старческое слабоумие), в развитии которой определяющую роль играет атеросклероз. Отмечено снижение частоты слабоумия под влиянием ЗГТ у таких женщин на 29%.

Принципы ЗГТ

  1. Натуральные эстрогены (17- β -эстрадиол, эстрадиолвалерат, коньюгированные эстрогены).
  2. Малые дозы (соответствующие фазе ранней пролиферации).
  3. Добавление гестагенов (при интактной матке).
  4. Чрезкожный путь введения предпочтителен (минимизация воздействия вводимых гормонов на функцию печени, лучшая переносимость, безопасность).
  5. После 60-летнего возраста суточная доза эстрогенов должна быть снижена в значительной степени в сравнении с предыдущим десятилетием жизни.
  6. Гестагеннный компонент должен быть натуральным, не иметь отрицательных метаболических воздействий, иметь возможность парентерального пути введения.

Необходимые исследования перед назначением ЗГТ

  1. Изучение анамнеза с учетом вышеперечисленных противопоказаний.
  2. Тщательное гинекологическое исследование — УЗИ вагинальным датчиком.
  3. Кольпоскопия и цитологическое исследование эпителия шейки матки.
  4. Маммография и/или УЗИ молочных желез.
  5. УЗИ печени, желчного пузыря, органов малого таза.
  6. Определение толерантности к глюкозе.
  7. Определение ЛПНП, ЛПВП, холестерина, триглицеридов, фибринолитической активности крови, антитромбина.
  8. Измерение АД.

Стратегия ЗГТ

  1. Краткосрочная стратегия: лечение продолжается 1-2 года до устранения симптомов. При возобнавлении симптомов после отмены ЗГТ лечение можно продолжить.
  2. Долговременная стратегия: принятие первоначального решения о продолжительности лечебного воздействия не менее 5 лет (особенно при риске остеопороза и атеросклероза).
  3. Раннее начало заместительной гормонотерапии: лучше начинать в период пременопаузы, перименопаузы; иногда достаточно с восполнения недостатка прогестерона. В дальнейшем переходить на циклическую гормонотерапию эстрогенгестагенными препаратами (современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», «климара-утрожестан», фемостон 2/10; фемостон 1/10 и т.д.). В период постменопаузы переходить на непрерывный режим приема эстроген-гестагенных препаратов.
  4. Заместительная гормонотерапия не может быть средством вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
  5. Заместительную гормонотерапию в период поздней постменопаузы назначают с осторожностью строго по медицинским показаниям.

Классификация препаратов гормонозаместительной терапии

  1. «Чистые» натуральные эстрогены (при отсутствии матки) принимают прерывисто по 25 дней, (5 дней перерыв) или постоянно (эстрожель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем).
  2. Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен – эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
  3. Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
  4. Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Режим гормонотерапии

Режим гормонотерапии зависит от времени ее проведения. В пременопаузальном периоде помимо коррекции эстрогендифицитных синдромов – гормонотерапия нормализует ментструальный цикл – назначается циклическая гормональная терапия. В постменопаузальном периоде – атрофия эндометрия – для избежания ежемесячных кровяных выделений, назначается гормональная терапия в постоянном режиме, если лечение начато в пременопаузе и требуется ее продолжение, то в возрасте наступления менопаузы (примерно 50 лет) циклический режим заменяется на постоянный. При имеющихся только урогенитальных расстройствах возможно назначение эстрогенов (эстриола) местно, в виде вагинальных свечей, геля (однако необходимо учитывать, что местный путь введения эстриола не устраняет все климактерические нарушения, в том числе остеопороз). Для усиления системного эффекта можно добавить ЗГТ с системным эффектом – сочетанная гормонотерапия (например, Овестин + Ливиал, Эстриол + Клиогест). Заместительную гормональную терапию можно сочетать с негормональными препаратами – комбинированная гормонотерапия (гипотензивные, сердечные препараты, антидепрессанты, релаксанты мочевого пузыря направленного действия). В последнем случае требуется консультация смежных специалистов.

Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна быть менее 2-3 лет, в течение которых вегетососудистые симптомы обычно исчезают. После 60 лет также возможно появление КС. В этом возрасте дозы гормонов при ЗГТ уменьшают в 1,5-2,0 раза.

В пре-, пере- и раннем постменопаузальном периодах, осложненных психовегетативной симптоматикой, особенно депрессивными расстройствами, показана альтернативная терапия, включающая применение комплексных гомеопатических препаратов.

В период проведения ЗГТ женщина дважды в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, молочных желез и исследования биохимических показателей крови!

Абсолютные противопоказания для ЗГТ

  1. рак молочной железы, яичников, эндометрия;
  2. коагулопатии;
  3. нарушение функции печени;
  4. тромбофлебит, тромбоэмболия;
  5. маточное кровотечение неясного генеза;
  6. почечная недостаточность. 

Еще о кофе.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Интересно !

 

Каждый ученый и журналист, да и любой обычный человек, прекрасно знает этот вкус. Конференции, конгрессы, симпозиумы, форумы — все они не обходятся без кофе-брейков, на которых чаще всего приходится довольствоваться растворимым кофе. Что же это такое? Искусственный кофе? Или настоящий кофе имеет к нему хоть какое-то отношение? Действует ли растворимый кофе на нас так же, как обычный эспрессо? Давайте разберемся.

 Что же это такое и как получают растворимый кофе?

Растворимому кофе пошла уже вторая сотня лет. Первый патент на него выдали еще в 1881 году Альфонсу Алле во Франции. Девять лет спустя появился новозеландский патент, но широкое распространение кофе получил благодаря японскому ученому Сатори Като, работавшему в США. В 1901 году этот химик представил растворимый кофейный порошок в Нью-Йорке на Панамериканской выставке.

  Для начала обрадуем: растворимый кофе делают именно из кофе, то есть из кофейных зерен. На его производство уходит примерно половина мирового урожая (если пересчитывать на зеленые зерна). Растворимый кофе — это кофе, который уже один раз заварили. Все варианты производства начинаются с того, что из «нормального» кофе получают концентрированный раствор. Дальше возможны варианты.

По одному из них, кофейный экстракт распыляют в потоке горячего воздуха, после чего он высыхает и превращается в порошок. Иногда этот порошок специально смачивают и снова высушивают, для того чтобы получились гранулы.

По другому варианту, экстракт сначала замораживают, а потом в вакууме происходит возгонка — переход воды изо льда сразу в газ. Это так называемый фриз-драйд (freeze-dried) или вымороженный растворимый кофе.

Таким образом, по сути, растворимый кофе — это высушенный обыкновенный кофейный напиток. Конечно же, со своими плюсами и минусами по сравнению с обыкновенным кофе.

В кофе, который получается при варке, попадают сотни веществ, в том числе и летучие ароматические масла кофе, которые во многом влияют на вкус. Именно поэтому у молотого кофе (да и кофе в зернах) ограниченный срок хранения: масла выветриваются, вкус кофе портится.

Растворимый кофе можно хранить почти бесконечно, но именно поэтому у него изначально менее богатый вкус. Да и на растворимый кофе идут зерна низшего качества, ведь хорошие зерна выгоднее продавать целыми. Кроме этого, в растворимом кофе содержится несколько меньше кофеина, чем в обычном.

Все равно догонит.

          К слову, раз мы уже заговорили о кофеине, нужно развеять один миф. Кофе не бодрит! В том смысле, что кофеин не оказывает тонизирующее действие на нервную систему. Говоря автомобильными терминами, кофеин не газ, а анти-тормоз.

После длительной интенсивной нагрузки мозга в синаптической щели накапливается аденозин (продукт распада АТФ), который связывается с аденозиновыми рецепторами на мембранах. В результате этого в клетку передается сигнал, который понижает метаболическую активность нейрона и уменьшает интенсивность, с которой высвобождаются нейромедиаторы, то есть тормозит нервную систему. Кофеин по своей структуре очень похож на аденозин и связывается с аденозиновыми рецепторами вместо него. В результате некоторое время торможения не происходит.

Правда, потом оно все равно нас «догонит»: обманывать организм вечно невозможно. Злоупотребление кофе приводит к тому, что количество аденозиновых рецепторов увеличивается и тот же эффект будет достигаться только после увеличенной дозировки. Этот механизм лежит в основе привыкания и формирования биологической зависимости от кофеина вне зависимости от того, пришел он в организм из элитного эспрессо или дешевого растворимого кофе.

Растворимый кофе в каждом кафе.

          Ну и напоследок, если уж говорить о «дешевом» кофе. Знаете ли вы, что как минимум одна вариация кофе, часто присутствующая в кофейной карте модных заведений, не может обойтись именно без растворимого кофе? Вы приходите в шикарную кофейню и заказываете фраппе. Это холодный напиток, и, естественно, охлаждать свежесваренный кофе для вас никто не будет.

Фраппе придумал в 1957 году в Греции сотрудник компании Nestle Димитриос Вакондиос, который не мог найти кипяток, чтобы залить растворимый кофе. Зато была холодная вода и шейкер. Так и получился холодный взбитый кофе — фраппе. Собственно говоря, это слово и означает «охлажденный». Поэтому вы можете отдать не одну сотню рублей за почти что обычный растворимый кофе, поданный необычным способом.

О чем говорят анализы?

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои.  Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые. Интерпретировать анализы по этому «самоучителю» нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

БИОХИМИЯ.

Глюкоза

Универсальный источник энергии для клеток – главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит – в глюкозе – увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса – адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.

Повышение (гипергликемия):

сахарный диабет (недостаточность инсулина)

- физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)

тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)

феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая адреналин)

- акромегалия, гигантизм (повышение уровня гормона роста)

синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников – кортизола)

заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)

- хронические заболевания печени, почек

Снижение (гипогликемия):

- голодание

- передозировка инсулина

- заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)

- опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)

- недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))

- тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

- состояние после гастроэктомии, заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания)

- врожденная недостаточность у детей (галактоземия, синдром Гирке)

- у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом

недоношенность

 

Общий белок

«Жизнь – это способ существования белковых тел». Белки – главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества – свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение (гиперпротеинемия):

- обезвоживание (ожоги, диарея, рвота – относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости)

- миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)

Снижение (гипопротеинемия):

- голодание (полное или белковое – строгое вегетарианство, нервная анорексия)

- заболевания кишечника (нарушение всасывания)

- нефротический синдром (потеря в почках)

- повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)

- хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

 

Альбумин

Одна из двух фракций общего белка – транспортная.

Повышение (гиперальбуминемия):

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) – см. гиперпротеинемия.

Снижение (гипоальбуминемия):

Те же, что и для общей гипопротеинемии.

 

Билирубин общий

Компонент желчи, состоит из двух фракций – непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи – желтуха.

Повышение (гипербилирубинемия):

- избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных)

- повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы – паренхиматозная желтуха)

- непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)

- врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейная гипербилирубинемия)

 

Билирубин прямой

Одна из двух фракций общего билирубина (см). Определяют для дифференциальной диагностики гипербилирубинемии (желтухи).

Повышение:

- гемолиз эритроцитов

 

Мочевина

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови.

 Повышение:

- нарушение функции почек

- непроходимость мочевыводящих путей

- повышенное содержание белка в пище

- повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)

Снижение:

- белковое голодание

- избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)

- нарушение всасывания

 

Креатинин

Креатинин - как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Т.о. при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины (см).

 

Мочевая кислота

Мочевая кислота - продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

Повышение (гиперурикемия):

- подагра (нарушение обмена нуклеиновых кислот)

почечная недостаточность

- миеломная болезнь

- токсикоз беременных

- пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)

- тяжелая физическая работа

Снижение (гипоурикемия):

- болезнь Вильсона-Коновалова

- синдром Фанкони

- диета, бедная нуклеиновыми кислотами

 

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение:

- разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)

инфаркт миокарда

- разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)

-          ожоги

-      токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)

Снижение:

недостаточность витамина В6

      

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.

Повышение:

- повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень)

- тяжелая физическая нагрузка

- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

- ожоги, тепловой удар

 

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы.

Повышение:

- заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак)

- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)

- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

- рак предстательной железы

Снижение:

гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

 

Амилаза

Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.

Повышение:

- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

паротит (воспаление околоушной слюнной железы)

Снижение:

- недостаточность функции поджелудочной железы

- муковисцидоз

 

Калий, натрий, хлориды

Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, – это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны – заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, т.к. не может воспринимать команды мозга. Т.о., натрий и хлориды – внеклеточные ионы, калий - внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса – потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь – в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока.

Повышение калия (гиперкалиемия):

- повреждение клеток (гемолиз – разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)

- обезвоживание

- острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)

- надпочечниковая недостаточность

Снижение калия (гипокалиемия)

- хроническое голодание (непоступление с пищей)

- продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком)

- нарушение функции почек

- избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)

- муковисцидоз

 

Повышение натрия (гипернатриемия):

- избыточное потребление соли

- потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет))

- избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)

- нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)

Снижение натрия (гипонатриемия):

- потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)

- снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

 

Повышение хлоридов:

- обезвоживание

- острая почечная недостаточность

- несахарный диабет

- отравление салицилатами

- повышенная функция коры надпочечников

Снижение хлоридов:

- избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка

- увеличение объема жидкости

 

Кальций

Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

Повышение (гиперкальциемия):

- повышение функции паращитовидной железы

- злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

саркоидоз

- избыток витамина Д

- обезвоживание

Снижение (гипокальциемия):

- снижение функции щитовидной железы

- дефицит витамина Д

хроническая почечная недостаточность

- дефицит магния

- гипоальбуминемия

 

Фосфор неорганический

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки – АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Повышение:

- разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз)

- избыток витамина Д

- заживление переломов

- снижение функции паращитовидных желез.

Снижение:

- недостаток гормона роста

- дефицит витамина Д

- нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота

- гиперкальциемия

 

Магний

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка.

Повышение (гипермагниемия):

- обезвоживание

- почечная недостаточность

- надпочечниковая недостаточностьь

- множественная миелома

Снижение (гипомагниемия):

- нарушение поступления и/или всасывания магния

- острый панкреатит

- снижение функции паращитовидной железы

-          хронический алгоколизм

-          беременность

      

Лактат

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение:

- прием пищи

- интоксикация аспирином

- физическая нагрузка

- введение инсулина

- гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия)

- инфекции (пиелонефрит)

- третий триместр беременности

- хронический алкоголизм

 

Креатинкиназа

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже – в гладких (матке, ЖКТ)

Повышение:

инфаркт миокарда

- повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты)

- беременность

- алкогольный делирий (белая горячка)

черепно-мозговая травма

Снижение:

- малая мышечная масса

- неподвижный образ жизни

 

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение:

- разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии)

- заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха)

- повреждения мышц (инфаркт миокарда)

- опухоли, лейкемии

- повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)

 

Фосфатаза щелочная

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.

 Повышение:

- беременность

- повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)

- заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь)

- заболевания печени, инфекционный мононуклеоз

Снижение:

- гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

- анемия (малокровие)

недостаток витамина С (цинга) В12, цинка, магния

- гипофосфатаземия

 

Холинэстераза

Фермент, образующийся в печени. Основное использование – для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение:

- гиперлипопротеинемия IV типа

- нефроз

- ожирение           

рак молочной железы

Снижение:

- отравление фосфорорганическими соединениями

- патология печени  (гепатит, цирроз, метастазы в печень)

- дерматомиозит

- состояние после хирургических операций

 

Липаза

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение:

- панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы

- желчная колика

- перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит

 

Амилаза панкреатическая

Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.

 Повышение:

- острый и хронический панкреатит

Снижение:

- некроз поджелудочной железы

 

Гликозилированный гемоглобин

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы – в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

Повышение:

- длительная гипергликемия (более 120 дней)

 

Фруктозамин

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы – гликилированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

      

С- пептид

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

      

      

 

ЛИПИДЫ

 Липиды (жиры) – необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды – холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка – апопротеина А1 – способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.

 

Общий холестерин

Повышение:

- генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)

- заболевания печени

- гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)

- алкоголизм

ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)

-          беременность

-          прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы)

Снижение:

гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы)

- нарушение усвоения жиров

 

Холестерин ЛПВП

Повышение:

- патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации)

Снижение:

- декомпенсированный сахарный диабет

хроническая почечная недостаточность

- ранний атеросклероз коронарных артерий

 

Холестерин ЛПНП

Повышение:

- генетические особенности липидного обмена

- ранний атеросклероз коронарных сосудов

- гипотиреоз

- заболевания печени

- беременность

-          прием  препаратов половых гормонов

 

Апобелок А1

Защитный фактор против атеросклероза.

Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола. г/л.

Повышение:

- снижение веса

- физическая нагрузка

Снижение:

- генетические особенности липидного обмена

- ранний атеросклероз коронарных сосудов

- некомпенсированный сахарный диабет

- курение

- пища, богатая углеводами и жирами

 

Апобелок В

Фактор риска атеросклероза

Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста. г/л.

Повышение:

- злоупотребление алкоголем

- прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды)

- ранний атеросклероз коронарных сосудов

- заболевания печени

- беременность

- сахарный диабет

- гипотиреоз

Снижение:

- диета с низким содержанием холестерина

- гипертиреоз

- генетические особенности липидного обмена

- потеря веса

- острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)

 

В\А1

Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.

 

Триглицериды 

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение:

- генетические особенности липидного обмена

ожирение

- нарушение толерантности к глюкозе

- заболевания печени (гепатит, цирроз)

- алкоголизм

- ишемическая болезнь сердца

- гипотиреоз

- беременность

-          сахарный диабет

-          прием препаратов половых гормонов

Снижение:

- гипертиреоз

- недостаточность питания, всасывания

      

 

КАРДИОМАРКЕРЫ 

 

Миоглобин

Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.

 Повышение:

инфаркт миокарда

- уремия (почечная недостаточность)

- мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги)

- травмы, ожоги

Снижение:

- аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.

 

Креатинкиназа МВ

Одна из фракций общей креатинкиназы.

Повышение:

- острый инфаркт миокарда

- острое повреждение скелетных мышц

 

Тропонин I

Специфический сократительный белок сердечной мыщцы.

Повышение:

- инфаркт миокарда

ишемическая болезнь сердца

                Еще раз повторюсь: результаты анализов Вам предлагаются не для постановки диагноза самому себе. А только для того, чтобы убедиться в наличии патологических изменений в организме и выбрать оптимальный путь для реализации коррекции патологических изменений.Т.е.куда и к какому специалисту необходимо поторопиться.                                       Будьте ЗДОРОВЫ.  

 

Отбеливание зубов в домашних условиях.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

0

Вот уже несколько десятилетий, как голливудская улыбка стала своеобразным эталоном. Белоснежные зубы выглядят намного красивее желтоватых, не говоря уже о коричневых пятнах и иных пигментных образованиях на эмали. Но действительно ли ослепительно белый цвет зубной эмали так же здоров, как и красив?

Насколько я знаю, стоматологи смотрят на это скептически, поскольку у большинства людей некоторая желтизна зубов является естественной, и отбеливать зубы нет смысла. А вот ослепительная белоснежная улыбка – это часто результат отбеливания, которое не всегда полезно для зубной эмали.

Отмечу, что медицинских показаний к отбеливанию зубов практически не существует, по крайней мере я таковых не знаю. Единственная причина для такой процедуры – улучшить эстетический вид зубов. В то же время следует отметить, что современная стоматология все больше внимания уделяет именно эстетической стороне, учитывая тенденции и требования современного человека. В этой связи процедура отбеливания зубов является одной из самых запрашиваемых в стоматологии.

Показаниями могут быть возрастные изменения цвета эмали, перенесенные болезни, флюороз и так далее.

Не стоит забывать и о противопоказаниях. Это и повышенная чувствительность, и поражения/дефекты эмали, аллергии на компоненты отбеливания (ну или на самого стоматолога).

Итак, если вы решились отбеливать зубы в домашних условиях, то не стоит пренебрегать консультацией (хотя бы просто консультацией) стоматолога. Врач сможет оценить состояние ваших зубов, эмали, десен. Итак, вы решились и проконсультировались.

Одним из способов домашнего отбеливания зубов являются специальные отбеливающие полоски, которых можно приобрести в аптеке. Примечательно, что существует несколько разновидностей таких полосок, в том числе и специальные полоски для чувствительных зубов.

Как правило, такие полоски наносятся на 30 минут каждый день, и уже спустя месяц можно добиться осветления зубов на 2-3 тона. Эффект держится около 2 месяцев, и после этого зубы вновь начинают темнеть. Обычно после использования отбеливающих полосок ощущается повышенная чувствительность зубов, которая со временем проходит.

Существуют отбеливающие полоски, эффект которых сохраняется на 1-1,5 года, и в отличие от обычных полосок, они способны осветлить зубы на 6 тонов. Как вы понимаете, такие отбеливающие полоски стоят значительно дороже предыдущих.

0

Более эффективным способом отбеливания зубов в домашних условиях являются отбеливающие гели. Такой гель наносят на поверхность зубов, он сначала застывает, а потом постепенно растворяется слюной.

Второй способ отбеливания зубов гелем – использование капы, которая предотвращает попадание геля на слизистую оболочку ротовой полости.

0

Отбеливающие гели изготовлены на основе перекиси водорода, который отбеливает зубную эмаль. Однако, кроме отбеливающего эффекта, у перекиси водорода есть и побочные эффекты. Так, при использовании этого химического агента повышается риск разрушения эмали, ожога слизистой оболочки ротовой полости, а также повышается чувствительность к холодной и горячей пище. Учитывая такой спектр побочных эффектов, разработана альтернатива перекиси водорода – гели на основе перекиси карбамида.

Отбеливание зубов с помощью геля происходит быстрее, чем в случае с полосками. Первый результат будет ощутим уже спустя 1,5-2 недели. В то же время, по сравнению с полосками, гели более агрессивны, поэтому перед их применением обязательно проконсультируйтесь с врачом-стоматологом.

0

Существуют специальные карандаши для отбеливания зубов. Они заполнены гелем для отбеливания, который очень удобен в использовании.

Преимущество использования карандаша в том, что в нем концентрация активных отбеливающих веществ ниже, чем в стандартном отбеливающем геле. Это значит, что карандаш легко можно использовать в борьбе с пятнами, оставляемыми сигаретами и пищей на эмали зубов.

0

Если вы не решились на отбеливание зубов в домашних условиях с помощью полосок, гелей или карандаша, то можно воспользоваться и «бабушкиными рецептами». Они менее эффективны, но и менее агрессивны. Одним из таких средств является перекись водорода, которым можно отбелить зубы.

Перекись водорода входит в состав различных отбеливающих средств, и поэтому она подойдет для отбеливания в домашних условиях, главное, правильно использовать.

Сода – один из наиболее популярных средств для отбеливания зубов. Механизм отбеливания содой состоит в механическом удалении пигментного налета на зубной эмали. Положите немного соды на сложенную марлю. Недостатком соды является тот факт, что при сильном растирании возможно повреждение слизистой оболочки ротовой полости и десен.

Вы также можете добавить соду в зубную пасту, которой пользуетесь. Таким образом, зубная паста станет абразивной, что позволит эффективнее устранять твердые частицы, пигментные пятна и налет.

Помните, что чистить зубы содой можно не чаще, чем 1 раз в неделю! Если вы будете делать это чаще, то рискуете повредить десны и зубную эмаль.

0

Еще несколько веков тому назад лимон использовали для отбеливания кожи, однако его можно использовать и для отбеливания зубов. Лимон хорошо устраняет пигментные пятна на зубах. Для этого достаточно лишь протереть зубы долькой лимона. Можно даже использовать корку лимона без мякоти. После процедуры ротовую полость нужно тщательно прополоскать водой от остатков органических кислот, которые содержатся в лимоне.

0

Как и в случае с содой, несколько капель лимонного сока можно добавить в зубную пасту, которой вы пользуетесь. Примечательно, что лимонный сок поможет не только избавиться от пятен, но и справиться с такой проблемой, как кровоточивость десен.

Жевание дольки лимона поможет за короткое время устранить налет в межзубных промежутках.

Как и большинство способов отбеливания, лимон не стоит использовать слишком часто. Одного раза будет вполне достаточно. В противном случае частый контакт органических кислот с эмалью будет способствовать вымыванию кальция и повышению чувствительности зубной эмали.

Еще один механический метод отбеливания зубов – активированным углем. Возьмите таблетку активированного угля и тщательно разомните ее. Полученным порошком активированного угля нужно растирать зубную эмаль. Для этого достаточно влажной зубной щеткой захватывать порошок и растирать по поверхности зубов. Как и с содой и лимоном, порошок из активированного угля можно добавить в зубную пасту.

0

Использовать активированный уголь для отбеливания зубов стоит не чаще 2-3 раз в месяц. Спустя месяц вы увидите первые результаты – зубы станут заметно светлее.

Для начала следует тщательно почистить ротовую полость и зубы. Затем капните 2 капли масла чайного дерева на зубную щетку (не больше!), и равномерно распределите по поверхности зубов. Имейте в виду, что при проведении данной процедуры возможно ощущение онемения языка и щек, однако спустя короткое время это чувство пройдет. После окончания процедуры ротовую полость нужно тщательно прополоскать.

0

  Основное преимущество домашнего отбеливания зубов – цена. Естественно, стоимость домашней процедуры отбеливания гораздо ниже кабинетной. Кроме того, отбеливание в домашних условиях более щадящее.

В то же время, наряду с преимуществами, есть и недостатки. Так, домашнее отбеливание требует от вас предельной дисциплинированности. Это особенно тяжело с капами, которых нужно регулярно надевать на протяжении некоторого времени и носить положенное количество времени.

Господа , а вы пробовали такие народные методы? Или всё-таки обратились бы за помощью к врачу?

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь