Причины возникновения простатита.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс мужской

Причины возникновения простатита достаточно разнообразны.

Говоря о формах заболевания, врачи используют такие термины, как острый бактериальный, хронический бактериальный и хронический «абактериальний» простатит.

Чаще всего мужчины сталкиваются именно с хронической «абактериальной» формой простатита, в остальных же случаях — с острой и хронической формами бактериального простатита. «Абактериальным» он называется не потому, что нет бактерий, а потому, что они по ряду причин могут не  определяться при бактериологическом анализе исследовании. Именно поэтому для установления возбудителей лучше использовать методику полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей выявлять возбудителей по фрагментам ДНК или РНК.

Причины простатита у молодых мужчин чаще всего кроются в инфицировании бактериями, передающимися половым путем (ИППП) и/или бактериями кишечной группы.

Основной причиной развития простатита у мужчин является инфицирование во время незащищенного полового акта (вагинального, анального, орального).Для снижения риска простатита
рекомендуется регулярная половая жизньПатогенная флора из уретры может распространиться в предстательную железу, где вызывает воспалительный процесс с последующим развитием простатита. К инфекциям, передаваемым половым путем, относятся хламидиоз, трихомониаз, уреа- и микоплазменная инфекция. При отсутствии постоянной половой жизни молодой мужчина вынужден искать случайные связи, которые увеличивают риск заражения ИППП. Отсюда вывод: для снижения риска простатита рекомендуется регулярная половая жизнь с постоянным здоровым половым партнером.

К развитию простатита могут привести различные травмы промежности и предстательной железы, всё это способствует развитию застойных явлений и хронического воспалительного процесса.

Причины простатита в пожилом возрасте связаны с возрастными изменениями простаты, хронической инфекцией мочеполовых путей, нарушением оттока мочи. Как правило, у пожилых мужчин простатит развивается вторично, на фоне доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ, аденома простаты), рака простаты, стриктур уретры.

Воспалительные заболевания уретры могут стать неблагоприятным фоном в развитии воспаления в предстательной железе. Если инфекция не подвергается своевременному лечению, воспалительный процесс из мочеиспускательного канала начинает распространяться на вышележащие органы мочеполовой системы, приводя к серьёзным проблемам в виде простатита, цистита и пиелонефрита. Длительно существующее воспаление в мочеиспускательном канале приводит к его сужению, в результате чего происходит хроническое нарушение оттока мочи. Застой мочи в мочевом пузыре становится причиной размножения бактерий, для которых моча является хорошей питательной средой, образования камней, на которых оседают бактерии. Возникает «порочный круг», разорвать который бывает достаточно сложно.

Причины заболевания простатитом могут носить профессиональный характер. Так, например, развитию простатита подвержены водители, особенно дальнобойщики. Это связано с наличием постоянной вибрации, тряски и увеличенной нагрузки на мышцы промежности.

 

Лечение простатита

Лечение простатита — дело непростое, для достижения успеха необходимо соблюдение нескольких условий:прежде всего, должно быть доверие пациента врачу, комплаентность пациента (приверженность пациента к лечению, желание вылечиться), высокая квалификация врача-уролога, правильная диагностика, и, конечно, неукоснительное соблюдение всех сроков прохождения процедур и точное выполнение рекомендаций лечащего врача.

Необходим определенный запас терпения, поскольку продолжительность лечения может достигать нескольких недель.

Медикаментозное лечение простатита различается в зависимости от его формы. Лечение острого простатита проводится в стационаре — госпитализация пациента с острой болью и повышенной температурой обязательна! Сроки нахождения в стационаре могут составить несколько дней. Схема лечения простатита острой формы включает антибактериальные препараты. Эффект от антибиотиков при остром простатите наступает быстро, в течение нескольких дней. Но бросать начатое лечение при улучшении состояния нельзя! После нормализации температуры и исчезновения болевого синдрома пациента можно перевести на амбулаторное долечивание.

Лечение хронического простатита подразумевает применение соответствующих антибиотиков, эффективных против выявленных у пациента микроорганизмов. Продолжительность курса антибиотикотерапии должна быть не менее 4 недель с целью полной эрадикации (уничтожения) микроорганизма-возбудителяи предотвращения возможной его устойчивости к антибиотикам, так как это может приввести к развитию хронического бактериального простатита. Выбор антибиотикотерапии основывается на результатах посева биоматериала из уретры, в результате которого определяется возбудитель, вызвавший инфекционно-воспалительный процесс и его индивидуальная чувствительность к антибиотикам, но наиболее информативным методом диагностики является ПЦР анализ биомателиала. Метод ПЦР позволяет выявить тех возбудителей, которых не всегда можно выделить посредством посева биоматериала. Это хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Данные возбудители участвуют не только в воспалительном процессе в предстательной железе, но и могут повреждать сперматозоиды, приводя к бесплодию. Для лечения хронического простатита в настоящее время применяют фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Схема лечения простатита включает альфа-адреноблокаторы — длительными курсами до нескольких месяцев; а также НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Многие урологи, эффективное лечение простатита связывают с применением различных физиотерапевтических методов, эффективность которых обсуждается в научном обществе.

«Излюбленным» методом лечения хронического простатита у пациентов на протяжении многих десятков лет считался массаж простаты. В настоящее время взгляды на его эффективность пересмотрены. Известно, что выполняемый в остром периоде массаж простаты может резко ухудшить состояние пациента, вызвав острую задержку мочеиспускания или распространение воспалительного процесса. Нельзя выполнять массаж простаты при ДГПЖ, раке, камнях простаты.

Современные медикаментозные средства позволяют достичь эффективности в лечении простатита практически у подавляющего числа пациентов. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Для подбора адекватной терапии простатита необходимо обратиться к специалисту-урологу.

Секс при климаксе.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс женский

 

Секс во время климакса

      Часто женщины, пережив менопаузу, устанавливают себе ограничительные рамки во многих аспектах жизни. Они уверены, что некоторые радости для них недоступны по возрастным причинам. Иногда это правильно, если речь об излишествах в еде, алкоголе, физической нагрузке. Но когда дело касается интимной жизни, некоторые считают, что и она им больше не нужна. Так совместимы ли климакс и секс, и можно ли сделать, чтобы эта сторона была по-прежнему желанной, доставляла удовольствие?

От людей в зрелом возрасте трудно ожидать той же физической выносливости, любопытства, бесшабашности, как у юных. Это касается и отношения к интимной жизни. Секс при климаксе у прекрасной половины перестает вызывать прежний интерес по физиологическим причинам:

-Исчезает желание. Снижение либидо обусловлено уменьшением количества половых гормонов. Это они управляют процессами, вызывающими сексуальное влечение. В репродуктивном возрасте женщины природа позаботилась о том, чтобы она могла зачать и родить. На подходе к менопаузе, когда овуляция происходит реже, шансы на это уменьшаются. Биологический смысл полового влечения утрачивается, его сила снижается. Секс после климакса в этом аспекте вообще не нужен, так как детородная функция организма прекращена. Поэтому большинство женщин перестают ощущать в нем потребность;

-Затрудняется половой акт. Уменьшение объема эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища. Это вызывает дискомфорт и в покое. А половая жизнь при климаксе по этой причине не только не приносит удовольствия, но становится невыносимой из-за причиняемой физической боли. Шейка матки, как и слизистая влагалища, существенно снижают свои секреторные функции. А для контакта нужна смазка;

-Тяжело физически. Из-за понижения концентрации гормонов женщина быстрее устает, часто испытывает негативные эмоции. Боли в суставах и мышцах, свойственные менопаузе, мешают прежней изобретательности в постели. Оргазм при климаксе достигается для некоторых сложнее из-за ослабления стенок влагалища, на это требуется больше времени.

  Психологические причины отказа от интима в менопаузе.

Есть ли секс после климакса, определяется и эмоционально-психологическим настроем женщины. Здесь существует не одна причина, мешающая наслаждаться этой стороной жизни:

-Утрата внешней привлекательности. Многим женщинам кажется, что они уже не так желанны для своего партнера, потому что располнели, лишились прежних соблазнительных форм, так как грудь зрелой женщины менее упруга, чем в юности. Кожа утратила прежнюю свежесть, но приобрела морщины, волосы поредели;

-Предубеждение. Некоторые уверены, что климакс и качественный секс несовместимы, потому что неприлично заниматься любовью «дедушке с бабушкой», ибо это только для молодых;

-Привычка. Занятия любовью с многолетним партнером воспринимаются уже не как праздник, а выглядят рутиной, даже если в остальном отношения прекрасные. Этому способствуют и эмоциональные проявления менопаузы, так как женщина больше настроена на негатив или апатична. Если же в жизни появляется новый партнер, начинает работать миф об утрате ею сексуальной привлекательности.

  Секс в менопаузе: его реальное значение.

Конечно, занятия любовью через силу радости не доставят. Нужен ли секс при климаксе конкретной женщине, решать ей самой. Но каждая должна иметь в виду, что налаженная интимная жизнь – не только удовольствие, но и лекарство от тяжких проявлений состояния, естественный способ продлить молодость, избежать многих потенциальных опасностей. Оргазм после климакса вполне достижим, а помешать ему могут скорее психологические причины, так как физиологические устранимы. Кульминация, напротив, бывает более сильной, чем в молодости, так как исчезают некоторые страхи, препятствующие ей. Важно и то, как влияет секс на климакс. Разрядка способствует выравниванию баланса гормонов, в крови возрастает уровень эндорфинов и серотонина. И хотя к прежнему уровню он не вернется, это позволяет значительно улучшить самочувствие:

-Исчезают вазомоторные признаки менопаузы;

-Подтягиваются мышцы; Восстанавливается кровообращение, в том числе в интимной области;

-Не беспокоят блуждающие боли в животе, свойственные некоторым дамам в менопаузе;

-Улучшается психологическое состояние, вероятность депрессии снижается, зато нормализуется сон;

-Кожа делается более эластичной.

Бывает ли при климаксе завышенное либидо.

Случается, что спустя год после завершающей менструации сексуальные потребности женщины возрастают. Особенно часто подобное бывает с теми, кто прежде не отличался высокими потребностями в интимных контактах. Причины повышенного полового влечения после менопаузы могут иметь как здоровый, так и патологический характер:

-Психологические. Затухание репродуктивных способностей не оставляет необходимости предохраняться от беременности. То есть уходит страх, который присутствовал в более молодом возрасте. Это придает уверенность, раскрепощает, позволяет освободиться от ограничительных рамок. Психологический момент, как уже упоминалось, имеет важное значение для либидо;

-Медицинские. Аномально возросшая тяга к интимным контактам с противоположным полом вызывается также заболеваниями нервной системы, проблемами в эндокринной и гормональной сферах, опухолями гипофиза или яичников. Менопауза – достаточно опасный для возникновения недомоганий период. Поэтому врачебный контроль важен даже при отличном самочувствии, тем более, если климакс наступил, и секс после этого стал самой главной потребностью.

Контрацепция и климакс: нужна ли первая при втором.

Возрастные изменения, о которых идет речь, связаны прежде всего с отсутствием репродуктивных возможностей. Поэтому у кого-то вероятны сомнения в том, нужно ли предохраняться при климаксе. Ведь яйцеклетка больше не вызревает, следовательно, нежеланное зачатие невозможно. Это так, но месячные не прекращаются в один день и навсегда. Существует довольно длительный период, в котором они еще приходят. Значит, и яйцеклетка время от времени бывает готовой к оплодотворению. Сколько времени надо предохраняться при менопаузе, определяется длительностью ее начальной фазы. Она способна занять от 3 лет до 10. Вторая стадия климакса устанавливается задним числом, лишь после того, как выявлено отсутствие критических дней в продолжение 12 месяцев. До тех пор, пока этого не случилось, контрацепция необходима, так как возможность забеременеть на 100% не исключается. Если женщина не желает на пятом десятке против своего желания оказаться матерью еще одного малыша, вопрос, надо ли предохраняться при климаксе, на данном этапе имеет единственный ответ: да.

  Способы предохранения .

Для избегания нежеланного зачатия в менопаузе подойдут далеко не все методы, которые были эффективны и безопасны прежде. Поэтому не стоит самостоятельно выбирать контрацептивы, даже если в их использовании есть большой опыт. Календарный метод в данном случае тоже не выдерживает критики и вкупе с ежедневным контролем базальной температуры. Нестабильный гормональный баланс делает практически нереальным определение срока овуляции, поэтому вычисление «безопасных» дней может обернуться нежелательной поздней беременностью. Как предохраняться при климаксе, должен рассказать специалист. Его выбор основывается не только на существующих способах, но и состоянии здоровья пациентки. Он может осуществляться между:

-Оральными контрацептивами. Новинет, Экслютон, Димиа, другие гестагенсодержащие и микродозированные препараты сгущают цервикальную слизь, не позволяя сперматозоидам соединиться с яйцеклеткой, стабилизируют баланс веществ. С ними исключено разрастание эндометрия, которое в этом возрасте способно обернуться гиперплазией, кровотечениями. Но при высоком давлении и сахарном диабете использовать оральную контрацепцию нельзя;

-Внутриматочная спираль Мирена. Предохранение от беременности при климаксе с ее помощью удобно и безопасно. Спираль содержит одно из производных прогестерона, что обеспечивает контрацептивный эффект и одновременно защиту эндометрия от распространения за пределы матки, уменьшает менструальные выделения;

-Барьерные средства. Чем предохраняться при климаксе, женщина может решить вместе с партнером, потому что презерватив должен быть удобен обоим. Такая контрацепция не только избавит от нежеланного зачатия, но и предотвратит многие инфекции и травмы влагалища. Смазка, которая есть на презервативе, не будет лишней при сухости слизистой;

-Хирургические методы. Некоторые женщины предпочитают лишить возможное зачатие всяких шансов, поэтому соглашаются на операцию по перевязыванию маточных труб. Это надежный, но затратный для здоровья метод, так как требует общего наркоза. К тому же, он противопоказан при высоком давлении, проблемах с сердцем, диабете.

Как вернуть желание интимной близости.

Несмотря на благоприятные условия, хорошие отношения с мужем, выросших и самостоятельных детей, возможности пожить для себя, не у всех женщин возникает желание заниматься сексом. Вероятно, вернуть юный пыл в отношения не удастся, но получать прежнее удовольствие от интимной близости возможно. При проблеме, как повысить либидо при климаксе, лекарства используют следующие:

-Гормональные средства с эстрогенами. Премарин, Прогинова, Дивина, пластырь Климара пополняют организм веществами, которые прежде обеспечивали хорошее самочувствие и сексуальную активность. Воздействуя на организм в целом, они нормализуют и психологическое состояние, избавляют от сухости в интимной области, поддерживают внешнюю привлекательность;

-Препараты с растительными эстрогенами и гомеопатия. Вернуть желание помогут Климаксан, Климадинон, Ременс, Иноклим, Климакт-Хель, Эстровэл. Вещества, содержащиеся в них, влияют на организм аналогично эстрогенам, но без побочных эффектов. Они уберут мешающие либидо головные боли, ощущение разбитости, дискомфорт во влагалище, вернут эмоциональный тонус;

-Витамины. Для сохранения либидо важны фолиевая кислота, токоферола ацетат, увлажняющий слизистую, магний, отвечающий за кровообращение;

 

Значение правильного питания при климаксе

 

 

-Средства местного воздействия. Если желанию мешает страх неприятных ощущений во время контакта, устранить его можно как гелями с гормонами (Овестин, Дивигель), так и лубрикантами (Yes, Arkopharma Phyto Soya Vaginal Gel, Woohoo). Первыми пользуются независимо от секса, вторыми за несколько минут до него.

Что еще нужно для успешной сексуальной жизни в период климакса.

В том, как вести половую жизнь в период менопаузы, чтобы получать прежнее удовольствие, рассчитывать стоит не только на лекарства. Необходимо приложить и иные усилия для восстановления гармонии в сексе:

-Следить за весом. Лишний жир не способствует желанию женщины и активности ее партнера. Стройность достигается рациональным питанием, в которое включены обладающие возбуждающим действием продукты. Это бобовые, соя, орехи, овощи, фрукты. Они способствуют нормализации веса, баланса гормонов и увлажнению слизистых. Сочетать диету нужно со спортом. Движение, помимо прочего, восстанавливает кровоснабжение малого таза, а значит и ощущения во время коитуса. И не придется сомневаться, испытывает ли женщина оргазм после климакса, потому что у некоторых он бывает сильнее и дольше, чем раньше;

-Делать гимнастику Кегеля. Это поможет укрепить мышцы влагалища, сделать ощущения во время секса более яркими для женщины и ее партнера;

-Не отказываться от романтики. Свечи, красивое белье, приятные запахи, располагающая к интиму обстановка нужны не только юным влюбленным, но и искушенным людям.

Если перейдя определенный возрастной рубеж женщина по-прежнему следит за здоровьем, хорошо себя чувствует, не утратила интерес к жизни, вопрос, можно ли при климаксе заниматься сексом, вызовет у нее усмешку. Самодостаточная особа знает, что интимная близость, как и раньше, неотъемлемая часть существования еще достаточно молодого человека. А удовольствие, получаемое от нее, иногда превосходит то, что ощущалось в молодом и неискушенном возрасте.

 

Хронотипы человека. Всё не так просто.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

Ритм дня человека зависит от хронотипа. Жаворонки бодры по утрам, совы хорошо чувствуют себя с наступлением темноты, а работоспособность голубей приходится на дневное время. Рамблер.Семья подробнее рассказывает о представителях каждого хронотипа и дает советы по распорядку дня.

У каждого человека свои биоритмы, привычки и  распорядок  дня. Одни ежедневно просыпаются ранним  утром и мчатся  на работу в офис, вторые высыпаются до  обеда, потому что  впереди ждет ночная смена, а третьи  выстраивают свой  график в зависимости от настроения и  самочувствия.    Поэтому далеко не всем подходит  стандартный  восьмичасовой график. На Рамблер.Семье  читайте о том,  что же такое хронотип, какой распорядок дня  оптимален  для жаворонков и сов, чей образ жизни здоровее.

Какими бывают хронотипы

С помощью хронотипа описывается уровень  работоспособности человека утром, днем и вечером. Именно  исходя из этих трех градаций, выходит так, что мы, деля друг друга на сов и жаворонков, забываем еще об одном варианте – голубе. Это золотая середина: голубь встает чуть позже жаворонка, работает днем и ложится спать чуть раньше совы – около полуночи. Для большинства жителей Москвы образ жизни голубя считается наиболее оптимальным, поэтому многие работодатели предлагают соискателям график работы с 10.00 до 19.00 или с 11.00 до 20.00.

В соответствии с утренним хронотипом – жаворонком – человек без труда просыпается в 6.00-7.00 ежедневно, ему не составляет труда продуктивно трудиться весь день, а в 21.00-22.00 сладко засыпать без всяких проблем. Максимальная работоспособность и активность – с утра и до полудня. Кстати, ученые замечают, что у жаворонков более высокие показатели здоровья, но зато они хуже перестраиваются и привыкают к новым условиям и распорядку.

Дневной хронотип – голубь – подразумевает подъем в 8.00-9.00 утра и отбой в 23.00-00.00. Можно сказать, что это лайт-версия жаворонка. Наиболее работоспособны голуби с полудня до 15.00, в случае аврала без проблем подстраиваются под любой другой хронотип без ущерба для здоровья. У представителей вечернего хронотипа – сов – утро начинается в полдень, до этого времени они не представляют никакой ценности как мыслящая или рабочая единица. Зато при правильном подъеме совы могут быть незаменимыми и энергичными сотрудниками, которые не теряют запала до глубокой ночи и отправляются на отдых лишь в 01.00-02.00 ночи. Максимальная работоспособность – примерно с 16 часов и до вечера. Совы отлично приспосабливаются к новым условиям и распорядку. Статистика такова, что по всему миру больше всего именно сов. На втором месте, как ни странно, жаворонки, а голуби занимают третье место, их не так много. Еще одно интересное наблюдение: хронотипы могут быть смешанными, причем смешанный тип чаще представлен среди мужчин.

 Сова, голубь или жаворонок – кому больше повезло?

Дети в кровати

Как мы сказали выше, наиболее удобно в современном мире живется голубям – им не нужно вставать затемно и они готовы к трудовым подвигам в течение всего дня. Жаворонки теряют работоспособность к вечеру, поэтому, если попросить их задержаться после работы, на продуктивную деятельность рассчитывать не стоит. К тому же жаворонки весьма склонны к тревожным состояниям и депрессии, именно из-за этого им стоит строго придерживаться графика и не обделять себя сном. Что же касается сов, они меньше других хронотипов подвержены стрессам и чаще всего имеют весьма оптимистичный взгляд на жизнь.

Чтобы радоваться каждому дню и хорошо себя чувствовать, лучше не пытаться подстроиться под другой хронотип (это далеко не всем удается без последствий), а выбрать место работы с подходящим графиком. В Европе уже давно стараются подбирать работников в соответствии с хронотипом, ведь тогда производительность повышается, а уровень профессиональных ошибок заметно снижается.

Советы по режиму дня для жаворонков

Поскольку жаворонки встают ни свет ни заря, часто к вечеру их одолевает сонливость и упадок сил. Чтобы справиться с этим неприятным состоянием и выполнить все запланированные дела, стоит принять контрастный душ и выпить кружку ароматного горячего чая с двумя-тремя дольками лимона. Кстати, жаворонкам лучше исключить из утреннего рациона кофе – это совам бодрящий напиток нужен как воздух, а представители утреннего хронотипа могут слишком перевозбудиться от него и раньше времени остаться без сил. Кофе лучше заменить зеленым чаем – он тонизирует не хуже, но без перегибов. А вот от полноценного завтрака жаворонкам лучше не отказываться, ведь пик их активности приходится на первую половину дня, а значит, организму нужны силы. Ужин же должен быть легким, поэтому лучше выбирать углеводы: они быстрее усваиваются и способствуют выработке серотонина – гормона, который является залогом хорошего здорового сна.

Что же касается занятий спортом, лучше планировать тренировки на утро, поскольку пик физической активности жаворонков приходится на 7.00 утра и длится до полудня. Второй пик – 16.00-18.00, но, как видите, он короче и обычно совпадает с концом рабочего дня. Утренняя пробежка будет уместна в 6.00-7.00 утра, а атлетические упражнения – чуть позже, часов в 10. Вечерние занятия спортом жаворонкам не подходят, максимум, чем им можно заняться перед сном – это плавание или пешие прогулки на свежем воздухе.

 Советы по режиму дня для сов

Идеальное время пробуждения для сов – 11.00-12.00, но если случилось так, что ваш рабочий график не позволяет такого позднего подъема, воспользуйтесь разработками японских ученых по «мягкому пробуждению».

Самый простой вариант: завести будильник в соседней комнате или за дверью спальни либо приобрести ароматический будильник. Давно известно, что спящий человек реагирует на резкие запахи и может проснуться, к примеру, от парфюмерного флера, а ароматический будильник в нужное время насыщает воздух цветочным ароматом, который постепенно усиливается. В качестве мелодии будильника лучше использовать приятный мотив или любимую песню – это поможет избежать стресса от резких звуков при пробуждении и настроит вас на позитив.

Встав с постели, примите контрастный душ и до завтрака выпейте энергетический напиток, состоящий из чашки зеленого чая с медом и соком половины лимона. А вот за завтраком чашечка свежесваренного ароматного кофе будет в самый раз!

К слову, завтрак сов должен быть максимально легким, поскольку организм вечернего хронотипа активизируется постепенно. Цитрусовый или яблочный фреш, фруктовый салат, йогурт, тосты с вареньем – идеальное начало совиного дня. Ужин сов должен включать в себя белки – рыбу, сыр или орехи. В этом случае у вас не возникнет желания перекусить перед сном или глубокой ночью. Если уж совсем невмоготу, то в качестве позднего перекуса можно выбрать банан, йогурт или пару долек шоколада.

Что касается спорта, ни о какой «утренней пробежке» не может быть и речи! Если вам хочется начинать день со спорта, выходить на пробежку лучше к часу дня. А вот пик физической активности сов, когда спортивные занятия наиболее актуальны, приходится на 19.00-23.00. Еще один важный момент: у сов часто возникают проблемы с засыпанием. Чтобы справиться с ней, стоит ложиться спать в одно и то же время и за полчаса до отхода ко сну прекращать работу на компьютере и просмотр телепрограмм. Выпейте стакан теплого молока с медом, если позволяет время, примите расслабляющую ванну с эфирными маслами – тогда сон ваш будет глубоким и спокойным.

 

 

Вред курения для женщин.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

ВРЕД  КУРЕНИЯ  огромен для всех людей. Для женщин – особенно!

 

 

вред курения для женщин

 

 

Если раньше курили в основном мужчины, то сейчас сигарета во всем мире становится спутницей современной женщины. Представительницы прекрасного пола считают, что с кольцами дыма уходят их проблемы. Стильные аксессуары для курения создают имидж красоткам. Девушек с этой вредной привычкой можно встретить повсеместно. Многие даже не задумываются над тем, насколько огромен вред курения для женщин.

Курящая девушка – идеал нового поколения.

Несмотря на предупреждения Минздрава, общественных организаций, рекламы по телевидению, с каждым днем растет количество курящих женщин. Их не пугает смертность и онкологические заболевания. Зная о последствиях пагубной привычки, девушки следуют моде и курят, считая себя независимыми, успешными и сексуальными.

Реклама не действует на упрямых женщин .

Средства массовой информации делают все возможное, чтобы показать, насколько огромен вред курения для женщин. 30% россиянок впервые сделали затяжку в 12 лет. Общественные организации просто в шоке от такой статистики. Они делают все возможное для того, чтобы женщины вели здоровый образ жизни. Люди с этой привычкой информированы о том, что их ждет после баловства сигаретами. Вред курения для женщин огромный. Научно доказано, что эта привычка вызывает заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Курение провоцирует развитие наследственных заболеваний. Раком легких преимущественно болеют курильщики. Из-за этой вредной привычки в развитых странах уходят из жизни около полумиллиона женщин.

 Почему курят женщины?

Причины курения женщин могут быть разными. Но в основном выделяют следующие: С развитием эмансипации представительницы прекрасной половины человечества перенимают мужские привычки. Реклама навязывает образ сексуальной и счастливой женщины с сигаретой в руках. Желание скрыть свою неуверенность в себе, приобрести независимость. Курение – своеобразный способ реакции на стрессовые ситуации. Плохие условия проживания, жизненные потрясения, неудачный брак заставляют женщин взять в руки сигарету. Многие курящие девушки считают, что им будет легче познакомиться с мужчиной своей мечты именно таким способом.

Что происходит с курящими женщинами?

Влияние курения на женщин пагубное, оно быстро меняет их, причем не в лучшую сторону. У женщины начинает желтеть и стареть кожа из-за недостатка питательных веществ. Испортившиеся зубы, желтые ногти, ломкие волосы – последствия вредной привычки. Курильщика можно узнать по неприятному запаху изо рта. Его первого одолеют вирусные заболевания. Иммунитет курящей девушки снижен, организму трудно бороться с инфекциями. Самочувствие постепенно ухудшается, силы покидают. Все труднее становится подниматься по ступенькам из-за одышки. Полноценному образу жизни мешает приобретенная вегето-сосудистая дистония. Курящие женщины имеют проблемы с менструальным циклом. Только 35% всех дам с этой вредной привычкой принимают решение избавиться от нее. Остальные постепенно разрушают свою жизнь. Из-за этой вредной привычки страдает не только женщина, но и её дети. Некоторые курящие женщины вообще не могут познать радость материнства. У них часто бывают выкидыши, многие страдают бесплодием.

Какие вредные вещества содержатся в сигарете.

Количество вредных веществ в сигаретах достигает более 4 тысяч. Один из самых опасных канцерогенов – смола. Она оказывает негативное воздействие на бронхи и легкие. Она становится причиной появления рака легких, ротовой полости и гортани. Из-за этого компонента курильщики начинают кашлять, приобретают хронический бронхит.  В сигаретах содержится много токсичных газов. Наибольшую опасность представляет окись углерода. Взаимодействуя с гемоглобином, угарный газ снижает количество кислорода, поступающего к клеткам тканей. Это является причиной кислородного голодания. Смола становится причиной гибели курильщиков, оставляя свои частички в дыхательных путях человека. Она вызывает рак и прочие болезни лёгких. Из-за того, что легкие теряют способность фильтровать, понижается иммунитет. Количество никотина в сигаретах Никотин принадлежит к наркотическим веществам, которые стимулируют мозг. Он вызывает зависимость. Если постоянно не повышать его дозу, это может привести к депрессии. Первоначально никотин возбуждает, далее – истощает. В результате ежедневного его употребления увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление. Если бросить курить, то синдром отмены продержится 2-3 недели. Человек станет раздражительным и беспокойным, будет иметь проблемы со сном. 60 мг никотина – смертельная доза, которая способна убить человека. Сколько никотина в сигарете? Именно 60 мг этого вещества может содержаться в 50 сигаретах. Если сразу их выкурить, летальный исход неизбежен. Несмотря на то что такое количество человек не выкуривает, никотин постепенно разрушает организм. Сколько никотина в сигарете? Эта цифра бывает разной. Она зависит от марки производителя. Обычно количество никотина в одной сигарете указывают на боковой части пачки. В зависимости от этого они имеют разную мягкость и вкус, в разной мере воздействуют на человека. Низким показателем никотина считается 0,3 мг в одной штуке. Большинство сигарет содержит 0,5 мг. Встречается дозировка и 1,26 мг никотина. В отечественных сигаретах этого вещества больше, чем в зарубежных аналогах.

 Влияние курения на беременность.

Каждая здравомыслящая женщина должна понимать, что нельзя курить во время беременности. У девушек с этой вредной привычкой рождаются слабые недоношенные малыши с маленьким весом, которые впоследствии чаще болеют. Привыкая к никотину в утробе матери, маленький человечек в будущем может стать заядлым курильщиком с наклонностями преступника. Вред курения для женщин и без того огромный, а если еще и при беременности – так он вообще губительный, в большей мере для самого ребенка. Вредные токсические вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают через плаценту к малышу. Ребенок получает больше вредных веществ, чем сама курящая мать, испытывает кислородный голод. Его нежные органы развиваются плохо. Есть риск плохого исхода беременности. В редких случаях рождаются абсолютно здоровые младенцы. Они часто недобирают вес, отстают в психическом развитии. Часто такие малыши бывают беспокойны и гиперактивны. Эти дети порой агрессивны и обманчивы. У них высокий риск проявления аутизма. Следует отметить, что у тех, кто курил во время беременности, могут родиться дети с расщелинами лица – заячьей губой или волчьей пастью. Дети таких матерей чаще остальных уже к совершеннолетию страдают диабетом или ожирением. Мальчики, рождённые курящими мамами, имеют яички меньшего размера. Количество сперматозоидов у них на 20% ниже. Дети берут плохой пример у матерей, которые курят. Пагубная привычка появляется у них раньше, чем у сверстников. Бросая курить, прекрасная дама может начать новую жизнь, оставаясь всегда красивой, молодой и счастливой. Остановиться никогда не поздно, нужно только захотеть.влияние курения на беременность

Хотите расстаться с пагубной привычкой? С табакокурением?

Автор: Леонид  :  Рубрика: Здоровье и жизнь

              Я, человек, который потратил много времени и здоровья на расставание с этой пагубной привычкой – табакокурением. Я также, как и Вы, постоянно давал себе слово много раз – бросаю! Но, проснувшись утром, все шло своим чередом: туалет – завтрак – сигарета. О Боже! Я ведь собирался сегодня бросить! Ладно, ничего страшного. Брошу с понедельника, со следующего месяца, с Нового года и т.д. А проблема остаётся.Она прогрессирует. А расстаться всё сложнее и сложнее.

Я могу легко помочь Вам справиться с этой привычкой. Помочь методом ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. В своей практике я использую три вида игл  : золотые, серебряные и стальные. 

Благодаря правильному сочетанию трех металлов и воздействию их на определенные точки ушной раковины – удаётся за три – пять сеансов расстаться с табачной зависимостью.

Если Вы житель Мурманска и области – звоните мне, пишите на почту, на сайте. И мы с вами легко подберём удобное для Вас и свободное у меня время. Я уверен – Вы останетесь довольны , расставшись с этой пагубной привычкой!Ощущение свободы и собственной силы перед этим злом – это КЛАСС !!!

Зовут меня- Леонид Фёдорович Резниченко. Информация на сайте в разделе Контакты.Не тяните  . САМО  НЕ  РАССОСЁТСЯ!

ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Алкоголь зло,а еда...?

 

 

 

Алкоголь по-разному влияет на женщин и мужчин – это обусловлено особенностями физиологии. Женщине нужна намного меньшая доза крепких напитков для опьянения и намного больше времени для восстановления организма.        Причиной таких отличий является то, что в женском теле содержится меньше жидкости, чем в мужском. Поэтому концентрация алкоголя в крови после одного бокала пива у представительниц прекрасного пола будет выше, чем у мужчин. Кроме того, генетически большинство из них не приспособлено к употреблению большого количества спиртного. Поэтому важно знать, как влияет этиловый спирт на женский организм, и какие могут быть последствия после употребления содержащих его напитков.

Как алкоголь влияет на женский организм.

Мужчины и женщины отличаются физиологически, поэтому не удивительно, что алкоголь действует на них по-разному.

Во-первых, среднестатистические представительницы «слабого» пола имеют более деликатное телосложение и меньше весят. Поэтому допустимая норма алкоголя у женщин значительно ниже.

Во-вторых, в женском организме больше жировых тканей и меньше жидкости. То есть, после всасывания этанола, основы любых горячительных напитков, его концентрация в крови будет на порядок выше. За счет жировых тканей этанол будет выводиться больше времени, поскольку в жировой ткани замедленный обмен веществ.

В-третьих, женская печень не способна вырабатывать много дегидрогеназы, фермента, который принимает участие в расщеплении молекул этанола. Желудок женщин также не может усиленно синтезировать расцепляющие этанол ферменты – альдегиддегидрогеназы, поэтому в женском организме замедляется обмен веществ.

В целом катаболизм или распад этила в организме женщин проходит более медленно, чем у мужчин. Последствия алкогольной интоксикации женщины ощущают сильнее и дольше, даже в сравнении с мужчиной того же веса. Независимо от возраста, чрезмерное употребление спиртного может стать причиной проблем со здоровьем. Женщины употребляют алкогольные напитки, чтобы расслабиться, почувствовать себя более раскованными или во время отдыха с друзьями и семьей. В настоящее время питьё является частью разных культур

 

 

 

. Но есть несколько особенностей влияния спирта на женский организм, о которых следует знать перед тем, как употреблять алкогольные напитки. Алкоголь ухудшает состояние кожи – он обезвоживает ткани и лишает кожу витаминов и питательных веществ. Поэтому кожа становится вялой, сухой, быстро стареет и теряет естественный цвет. Также под влиянием этанола ослабляются защитные и восстановительные функции эпидермиса.   Возможна большая прибавка в весе, поскольку алкоголь калорийный. Примерно два стакана вина равняются по калорийности к гамбургеру. Внимание! Найдено уникальное средство вызывающее ОТВРАЩЕНИЕ к алкоголю! Побороть алкоголизм можно всего за неделю! Читать далее … С другой стороны, этиловый спирт способствует сжиганию жиров. Поскольку этанол – чужеродное вещество в человеческом теле, организм делает все, чтобы скорее избавиться от него. И для быстрого процесса выведения спирта организму нужно больше энергии, поэтому задействуются резервы из жировых тканей. После употребления спиртного нарушается режим сна. Женщины, которые страдают от алкоголизма, ночью часто просыпаются, их сон тревожный и чуткий. Под влиянием этанола сокращается фаза быстрого сна, это становится причиной плохих сновидений и усталости организма. Алкоголь угнетает центральную нервную систему. У дам после употребления алкоголя значительно чаще наблюдается палимпсест, то есть, забывание произошедшего.

 

 

 

 

 

 

 

Усталые глаза очень часто выдают «попойки», но не только по внешним признакам можно определить, злоупотребляет ли женщина алкогольными напитками. Если небольшое количество спиртного раскрепощает, то превышение допустимой дозы вызывает эмоциональную нестабильность и психологическую уязвимость. Влияние алкоголя на репродуктивную систему женщин То, что беременным и кормящим грудью женщинам нельзя употреблять спиртное, является общеизвестным фактом. Но не все знают, почему, и не всем известно, как влияет алкоголь на общее состояние женской репродуктивной системы. Читайте также Как влияет пиво на женский организм Влияние алкоголя на организм человека Как алкоголь влияет на организм человека Восстановление печени после алкоголя Как очистить организм от алкоголя Женщинам, которые думают о беременности, стоит отказаться от выпивки. Даже небольшая доза этанола сильно уменьшает шансы зачать ребенка. Кроме того, алкоголь может привести к бесплодию. Когда беременная женщина пьет, спирт попадает через плаценту к плоду и отравляет его, поэтому возрастает риск выкидыша и рождения нездорового ребенка. Также алкоголь попадает в организм ребенка через грудное вскармливание. Этанол влияет на гормональное состояние женщины: общий уровень эстрогена увеличивается в связи с употреблением таких напитков. То есть, возможны такие проблемы с женской репродуктивной системой: алкоголь может негативно влиять на фертильность женщин – способность организма к воспроизведению здорового потомства; употребление алкоголя может вызвать преждевременную менопаузу;   этанол усиливает некоторые побочные эффекты менопаузы, например, ночную потливость; алкоголь может нарушить менструальный цикл.

 

 

 

 

 

Кроме того, злоупотребление алкоголем повышает риск онкологических заболеваний молочной железы и других онкологических заболеваний – печени, кишечника, пищевода, гортани. Как показали исследования Оксфордского университета, риск развития рака молочной железы увеличивается на 6 % на каждые выпитые 10 граммов алкоголя. Вред алкоголя для женщин Между вредом, пользой и нейтральным влиянием алкоголя на женский организм грань очень тонкая. Многое зависит от генетической предрасположенности и семейной истории, рациона и режима питания, образа жизни, от общего состояния здоровья, веса и возраста женщины. Злоупотребление алкоголем может вызвать у женщин некоторые проблемы со здоровьем: алкоголь способствует болезням печени, таким как цирроз и гепатит, ведь спирт разрушает структуру клеток печени и снижает способность этого органа к метаболизму; женщины, употребляющие часто, более подвержены таким болезням; женщины чаще страдают от повреждений главного мозга, причиненных влиянием алкоголя; под длительным действием алкоголя снижается эффективность работы мозга и уменьшается его объем; даже после небольшой дозы содержащих спирт напитков увеличивается артериальное давление, а при регулярном питье развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы; этанол нарушает обмен микроэлементов в клетках, особенно кальция, поэтому в женщин, употребляющих алкоголь, повышается риск переломов, трещин и заболеваний составов и скелета; прием спиртного негативно влияет на работу органов пищеварения; поскольку часть алкоголя всасывается в желудке, изменяется его микрофлора и повреждается его слизистая оболочка, что может вызвать гастрит, панкреатит, боль в желудке, рвоту и другие проблемы. Кроме того, женщины, которые употребляют более 7 напитков в неделю, находятся в зоне повышенного риска дорожно-транспортных происшествиях, а также инсульта, травм, гипертонии и суицида. С возрастом вредное влияние алкоголя на женский организм только усиливается, ведь спирт из него выводится медленнее, то есть, чем старше женщина, тем чувствительнее организм к негативным последствиям употребления алкоголя.

Женский алкоголизм .

 

 

Женский организм более уязвим к действию алкоголя, поэтому женщины чаще страдают от алкогольной зависимости. Кроме того, представительницы «слабого» пола более склонны выпивать для того, чтобы вылечиться от депрессии, стресса, избавиться от тревоги и справиться с эмоциональными трудностями. Поэтому для женщин очень важно контролировать количество употребляемого алкоголя, чтобы не стать зависимыми. Женский алкоголизм является одной из самых трудных проблем, поскольку женская зависимость отличается от мужской, а женский тип алкоголизма начали исследовать не так давно. Хотя женщины чаще обращаются за помощью к специалистам, лечение этой проблемы является более трудным, женщинам от зависимости избавиться тяжелее, чем мужчинам. Согласно статистике, алкоголизмом больше страдают молодые женщины, но болезнь длительнее среди женщин среднего возраста. Это связано не только с особенностями обмена веществ, но и с эмоциональным состоянием женщин и семейным положением. При ежедневном употреблении алкогольных напитков растет толерантность организма к этанолу. Поэтому дамам стоит особое внимание уделить соблюдению регулярных перерывов в употребление горячительных напитков, даже если они принимаются в малых дозах.

 

 

 

Диспареуния в пре- и пост менопаузальном периоде.

Автор: Леонид  :  Рубрика: Климакс женский

 

В последние десятилетия качество жизни стало неотъемлемым понятием современной медицины, что способствовало усилению внимания врачей и к качеству сексуальной жизни мужчин и женщин.

Подтверждение этому – введение Всемирной организацией здравоохранения понятия сексуального здоровья, определяемого как переживание соматического, психического, психологического и социокультурального благополучия, связанного с сексуальностью.  Сексуальное здоровье проявляется свободным и ответственным выражением сексуальности, которое укрепляет личное и социальное здоровье, обогащает личную и социальную жизнь .
Само определение уже говорит о важности гармоничного функционирования сексуальной сферы для здоровья человека, его удовлетворительной психологической и социальной жизни. Наиболее серьезные перемены произошли в отношении к женской сексуальной функции.  Сами женщины стали уделять больше внимания качеству половой жизни и предъявлять к ней более высокие требования. Полноценное, заинтересованное участие женщины в половой жизни повышает ее настроение и самооценку, укрепляет семейные и партнерские отношения.
Вопросы женской сексуальности активно обсуждаются в медицинской литературе. Половая жизнь и сексуальное удовлетворение женщины рассматриваются как универсальный механизм сброса избыточного психоэмоционального напряжения, что особенно важно для соматического благополучия в условиях хронического стресса. Ведь современная жизнь с ее темпом, требованиями, резкими переменами, завышенными и часто не реализуемыми ожиданиями для многих женщин является постоянным источником стресса. Хронический стресс сопровождается перенапряжением систем нейроэндокринной регуляции, участвующих в реализации стресс-реакции, в первую очередь гипоталамо-гипофизарно-кортикоидной оси, приводит к значительной перестройке метаболических и иммунных процессов, психосоматическим расстройствам .
Во многом изменилось и отношение к сексуальности женщин среднего и старшего возраста, в том числе в связи с изменением социальной жизни и структуры брака. Женщины стараются как можно дольше сохранить реакции и атрибуты, свойственные молодости. Многие женщины  в возрасте 40 лет и старше выходят замуж, зачастую повторно, начинают строить партнерские отношения. Существенно возросли продолжительность и качество сексуальной жизни мужчин, в том числе за счет активного использования новых медицинских технологий (заместительная андрогенная терапия, ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа при эректильной дисфункции). В этой ситуации гармоничная половая жизнь, возможность заинтересованного участия в ней жены приобретают особенное значение, влияют на прочность семейных отношений.
Однако качество сексуальной жизни женщин старшего возраста оставляет желать лучшего. Особенно актуальной проблемой у женщин в пре- и постменопаузе являются диспареунические жалобы (болевые и неприятные ощущения в половых органах, связанные с половым актом). А менопауза нередко наступает в 45 лет и раньше, т.е. на пике социальной и коммуникативной активности женщины, когда она заинтересована в качественных партнерских и сексуальных отношениях.  Диспареуния может нарушать их катастрофически.

 Диспареуния – широко распространенное женское расстройство, в том числе в репродуктивном возрасте. В США пациентки с жалобами на боли при половой жизни в возрасте 18–45 лет составляют 46% обращающихся к гинекологам и семейным врачам . С возрастом  частота диспареунии возрастает. В обзорах литературы симптомы вульвовагинальной атрофии (ВВА) и хроническую диспареунию регистрировали у 12–21% женщин в пременопаузе , а в постменопаузе еще чаще – в 33–41% случаев . Скорее всего реальная распространенность этого расстройства значительно выше, поскольку, как показали данные сплошного анкетирования, немало женщин либо не готовы обсуждать с врачами дискомфорт при половой жизни из-за интимности вопроса, либо считают его естественным для своего возраста, либо не ведут половой жизни по разным причинам . При этом 33–47% женщин в проведенных исследованиях отметили, что диспареунические жалобы имели негативные последствия для их семейных отношений .

Понятие диспареунии.

Под термином «диспареуния» понимают постоянные или периодически возникающие болевые и неприятные ощущения в половых органах, связанные с вагинальным проникновением и/или половым актом. Спектр ощущений варьирует от чувства тяжести внизу живота, дискомфорта до выраженных острых или тупых болей, нестерпимого жжения и зуда в половых органах, а также включает цисталгии и различные дизурические явления. Различают глубокую и поверхностную диспареунию, в зависимости от того, локализованы ли ощущения внизу живота или в наружных половых органах.
Современная Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) фиксирует внимание врачей на двух вариантах диспареунии. Первый вариант – диспареуния в разделе заболеваний мочеполовой сферы , тесно связанная с различной органической патологией мочеполовой системы. Второй вариант – диспареуния неорганической природы , относящаяся к разделу психических и поведенческих расстройств, рубрике собственно половых дисфункций, не обусловленных органическим расстройством или заболеванием. Под ней понимают боли во время полового акта, явные органические причины которых не обнаруживаются и важными могут быть эмоциональные факторы. Разграничение органической и психогенной диспареунии предусматривает разный терапевтический подход к каждой из них. Однако на практике большая часть диспареуний – смешанные расстройства.
В контексте смешанного (соматического и психического) генеза болей при половом акте стоит остановиться еще на одном термине – провоцируемая вестибулодиния (вульводиния), не фигурирующем в МКБ-10, однако приобретшем в последние десятилетия широкую распространенность, особенно в зарубежной литературе. Провоцируемая вестибулодиния характеризуется болью, вызываемой прикосновением, давлением или растяжением тканей вокруг входа во влагалище, попыткой введения полового члена, пальцев и др. Термины провоцируемой вульводинии и диспареунии близки по сути, но в первом случае акцент делается на боль при любом воздействии на область входа во влагалище, а также на отсутствии ее явных органических причин. Вульводиния рассматривается как многофакторное заболевание, в развитии которого наряду с соматическими важны психоэмоциональные и психосексуальные аспекты . В литературе диспареуния часто рассматривается в качестве основного компонента в составе симптомокомплекса вульводинии.

Этиопатогенетические аспекты диспареунии у женщин в пре- и постменопаузальном периоде.

 Термин «диспареуния» объединяет расстройства достаточно неоднородные как по этиопатогенетическим механизмам, так и по клиническим проявлениям. Наряду с состояниями, в которых преобладают органические причины (воспалительные процессы, дефицит половых гормонов, рубцовые изменения в половых органах и др.), немалое место занимают те, в которых центральную роль играют психоэмоциональные и психосексуальные аспекты. Практика показывает, что принцип «или-или» нередко оказывается малоперспективным как для понимания этиологии процесса, так и для выбора терапевтической тактики вследствие тесного переплетения соматогенных и психогенных патогенных факторов. К диспареунии, первично возникшей в результате органических изменений в гениталиях, могут присоединяться психоэмоциональные и психосексуальные аспекты (невротические, ипохондрические реакции на боль, высокий уровень тревожности, депрессивные состояния, нарушения эмоциональных и сексуальных отношений с партнером) , поддерживающие и усиливающие ее. С другой стороны, первично появившееся психическое переживание при определенных условиях может в последующем постепенно формировать соматические патологические процессы (психосоматический механизм). Научным инструментом для оценки этиопатогенеза диспареунии является биопсихосоциальная парадигма, рассматривающая болезнь с учетом биологических, психологических и социальных факторов.

Общепризнанно, что основной соматической причиной диспареунии и вульводинии у женщин менопаузального возраста являются снижение эстрогенных влияний и развивающаяся вследствие него ВВА .
Она наблюдается более чем у 1/2 всех женщин в постменопаузе . В слизистой оболочке влагалища вследствие недостатка эстрогенов нарушается пролиферация влагалищного эпителия, он истончается и легко травмируется при половом акте. Прекращение пролиферативных процессов приводит к исчезновению гликогена, являющегося питательной средой для лактобацилл, и они практически исчезают из влагалищного биотопа. Отсутствие микроорганизмов, обеспечивающих поддержание кислой среды (рН 3,8–4,4) для подавления патогенной и условно-патогенной микрофлоры, вызывает увеличение последней (в основном ана­эробных грамотрицательных палочек и грамположительных кокков) и облегчает инфицирование поврежденной слизистой, усиливая болезненные ощущения . Особая чувствительность урогенитального тракта к дефициту эстрогенов ведет к тому, что симптомы ВВА могут появляться раньше всех остальных проявлений этого дефицита, т.е. еще в пременопаузе, и неуклонно прогрессировать в дальнейшем . Атрофические процессы затрагивают не только слизистую оболочку, но и соединительнотканные и мышечные структуры влагалища, уретры, мочевого пузыря и тазового дна. Все они имеют единое эмбриональное происхождение, содержат рецепторы эстрогенов и зависят от гормональных влияний. Поэтому диспареуния часто сопровождается и урогенитальными симптомами – болями, жжением в уретре и при мочеиспускании, различного характера нарушениями мочеиспускания .
При дефиците эстрогенов в соединительной ткани влагалища снижается содержание коллагена, эстроген-чувствительной структуры. Эстрогены влияют и на эндотелий сосудов влагалища (в нем тоже есть рецепторы к эстрогенам). Они обеспечивают вазодилатацию за счет стимуляции выброса эндотелиальными клетками вазоактивных веществ, таких как оксид азота, и их недостаток снижает влагалищное кровообращение. Прогрессирующее снижение кровообращения в строме влагалища ведет к гиалинизации коллагеновых волокон и фрагментации эластических, увеличивается количество соединительной ткани . В результате помимо болевых и неприятных ощущений при половом акте из-за истонченной слизистой снижаются растяжимость влагалища, его способность к вазоконгестии в ответ на сексуальную стимуляцию, затрудняются процессы сексуального возбуждения, достижения оргазма и сексуального удовлетворения.
 Затруднение процессов возбуждения еще больше снижает любрикацию (увлажнение влагалища в ответ на сексуальную стимуляцию), облегчающую скольжение полового члена и охрану слизистой влагалища от травматизации. Включается еще один механизм, усиливающий дискомфорт при половом акте.

Помимо местного воздействия эстрогены оказывают стимулирующее влияние на сексуальные реакции и на уровне головного мозга. Они увеличивают приток крови к головному мозгу, улучшают передачу нервных импульсов, оказывают широкий спектр воздействий на головной мозг, влияя на синтез и трансмиссию моноаминов (допамин, нор­адреналин, серотонин, холинергические и ГАМК-нейротрансмиттеры), а также комплексное воздействие на нейропептидные системы (меланокортин, опиоиды, окситоцин). Таким образом, недостаток эстрогенов в организме женщины затрудняет сексуальное функционирование через различные патогенетические механизмы.
Для развития ВВА и диспареунии имеет значение и уровень андрогенных гормонов, в первую очередь тестостерона. Его роль в обеспечении функционирования женской половой сферы и сексуальности многогранна и еще не во всем ясна, в том числе из-за неточности определения его низких уровней в крови и существующего механизма инактивации тестостерона и дигидротестостерона в тех же периферических тканях, в которых они образуются без попадания в кровяное русло. Если эстрогены оказывают основные эффекты на эпителиальный слой влагалища (индекс созревания и рН), то тестостерон очень важен для поддержания состояния гладкомышечного слоя урогенитального тракта. Дефицит тестостерона может играть существенную роль в развитии различных урогенитальных симптомов, в первую очередь нарушений мочеиспускания, и в снижении сексуальной чувствительности. Андрогеновые рецепторы обнаруживаются в наружных половых органах в намного большем количестве, чем во влагалище , и именно тестостерон, а не эстроген повышает число нервных волокон в данной области . Это обеспечивает высокую эрогенную реактивность наружных половых органов при достаточном уровне тестостерона, а его недостаток ведет к снижению сексуальной чувствительности. На уровне центральной нервной системы тестостерон влияет на либидо и его мотивационные аспекты, усиливает сексуальные фантазии, участвует в обеспечении оргазма, в то время как эстрогены обеспечивают возможность протекания женских сексуальных реакций .

В постменопаузе уровень тестостерона зачастую существенно снижен, поскольку он перестает вырабатываться яичниками и остается единственный его источник – трансформация из вырабатываемого надпочечниками дегидроэпиандростерона сульфата – ДГЭА (уровень которого тоже постепенно снижается в возрасте 35–60 лет), что  не может не сказываться на выраженности полового влечения и качестве сексуальности. Половые контакты, даже безболезненные, при отсутствии либидо, мотивации, без возбуждения и сексуального удовлетворения могут расцениваться как лишняя, тяжелая работа, от которой предпочтительнее уклониться. Таким образом, дефицит тестостерона вносит немалый вклад в развитие сексуальных дисфункций у женщин в пре- и постменопаузе.

Замечено, что выраженность атрофических изменений и диспареунии не всегда коррелирует с возрастом. У части женщин ВВА возникает еще за несколько лет до менопаузы и неуклонно прогрессирует, у других же отсутствует долгое время в постменопаузе. Негативно влиять на состояние слизистой влагалища может курение – снижает биодоступность эстрогенов и уменьшает перфузию крови, а также оказывает прямое воздействие на плоскоклеточный эпителий влагалища [3]. Регулярная половая жизнь в пре- и постменопаузальном периоде, напротив, является профилактикой сексуальных нарушений и физиологических изменений в половой системе женщины. Она улучшает циркуляцию крови во влагалище, в любом возрасте активизирует выработку андрогенов, повышает настроение и самооценку, поддерживает половое влечение и оргастичность. Такие женщины значительно реже предъявляют жалобы на диспареунические боли при половом акте, и атрофические изменения влагалища у них тоже менее выражены .
Важно отметить, что, по данным исследований, стандартные показатели степени вагинальной атрофии – индекс созревания и рН влагалищного содержимого – не всегда коррелируют с выраженностью симптомов ВВА  и особенно с характером и выраженностью болевых ощущений при половом акте . Это подтверждает частую включенность в развитие диспареунии в пре- и постменопаузе других патогенетических факторов, в первую очередь психогенных, нарушающих механизмы проведения болевой чувствительности. В зарубежной литературе для подобных случаев чаще используется термин «провоцируемая вульводиния». О включении психогенных механизмов следует думать тогда, когда диспареуния возникает еще в пременопаузальном периоде при слабо выраженной ВВА или не поддается либо плохо поддается стандартной терапии. Для нее характерны несоответствие характера болей клиническим проявлениям, их яркая эмоциональная окрашенность,

зависимость выраженности болей от жизненных коллизий, настроения женщины, партнерских взаимоотношений, качества половой жизни . Такие нарушения, как учащенное мочеиспускание, зачастую тоже являются проявлением невротической симптоматики, а не результатом атрофических изменений.

Психоэмоциональное состояние.

Важная роль психоэмоциональных факторов в развитии и особенно поддержании диспареунических болей у женщин общепризнанна. В первую очередь речь идет о стрессовых воздействиях, рассматриваемых многочисленными авторами в качестве пускового механизма нарушений проведения болевой чувствительности . В этом переходном периоде большинство женщин сталкиваются с серьезными психологическими проблемами в разных сферах жизни, испытывают выраженные стрессовые воздействия.
Современная трансактная концепция стресса  рассматривает стресс как процесс столкновения человека с окружающим миром, начинающийся с субъективной оценки какого-либо события и собственных ресурсов по преодолению ситуации. При этом патогенность стрессовой ситуации зависит от характерных черт личности, ее жизненных установок и ожиданий, обусловленных воспитанием, привычного стиля жизни. Важно понимать, что сильное влияние на самочувствие, психоэмоциональное состояние и соматические функции может оказывать повседневные сложности – микрострессоры, особенно те, которые ощущаются как угрожающие, оскорбительные или связанные с потерями. Среди них: затяжные конфликты в семье, недовольство переменами своей внешности, недоверие к партнеру, разочарования в сексуальных и партнерских отношениях, страх опасного и инвалидизирующего заболевания из-за необычных генитальных ощущений и нарушений мочеиспускания. Именно такие микрострессоры могут особенно тяжело переживаться в связи с интимностью проблем, отсутствием позитивного опыта обсуждения своей стрессовой ситуации и конструктивного ее преодоления. В исследованиях подтверждена важная роль в развитии торпидной диспареунии и вульводинии личностных черт, усиливающих патогенность стресса. У женщин с вульводинией значительнее, чем в контрольной группе, выражены тревожность, склонность к катастрофизации и соматизации, сниженная самооценка, перфекционизм и избегание трудностей .
У женщин в перименопаузе часто развивается климактерический синдром, сопровождающийся сдвигами как в аффективном состоянии, так и в поведенческих проявлениях. Часты невротические реакции, связанные с ощущением потери женственности, «законченности жизни», тревогой за последствия возрастных изменений для семейного благополучия и жизненных перспектив. В этот период у женщин нередко проявляются или обостряются тревожно-депрессивные состояния.
Все эти процессы приводят к нарушениям регуляторных механизмов боли на центральном уровне. При этом нейроны, входящие в проводящие болевую чувствительность пути, могут быть избыточно чувствительны и активироваться подпороговыми, «безвредными» сигналами. И боль может ощущаться при незначительных изменениях в слизистой влагалища или являться эквивалентом «несуществующих ощущений»,

в точности соответствующим тем, которые вызваны реальным патологическим процессом, но появляются при отсутствии такового. Это вовсе не значит, что сама боль нереальна, – просто она не вызвана патологическим процессом в вульвовагинальной области.

Качество сексуального функционирования играет важную роль в развитии и поддержании диспареунических жалоб на фоне ВВА. При сниженном половом влечении, дисгармоничных и конфликтных партнерских отношениях, длительном отсутствии оргастической разрядки в партнерском взаимодействии, не дающем приятных ощущений стереотипе половых контактов отсутствует мотивация к продолжению половой жизни. Она воспринимается как вынужденная, нежелательная и, следовательно, травмирующая, вызывает стрессовые реакции. А боль при половом акте – наиболее социально приемлемый способ уклонения от участия в нем. И хотя сознательно пациентки могут не связывать диспареунические боли с неудовлетворительными партнерскими и сексуальными отношениями, мозг сам делает заключение о желательности или нежелательности половых контактов . Для выявления психогенного компонента болей при половом акте тщательно изучают анамнез заболевания, болевой анамнез жизни, эпизоды депрессивных состояний, характер сексуальной функции, стрессогенность актуальной ситуации.

Терапия диспареунии в пре- и постменопаузальном периоде.

Терапия диспареунии в пре- и постменопаузальном периоде достаточно эффективна, однако женщины в этом возрасте значительно реже обращаются за медицинской помощью. По данным зарубежных исследований, не более 25% женщин, испытывая разные симптомы ВВА (не только диспареунию, но и урогенитальные симптомы: зуд, жжение во влагалище, болезненность мочеиспускания и различные его нарушения), обращаются к врачам и получают соответствующую терапию. Причины этого разнообразны. Больше 1/2 женщин считают симптомы ВВА естественной частью старения, и в этом контексте прекращение половой жизни является частью их жизненного сценария. Тем более что неприятные и болезненные ощущения при половом акте нередко возникают на фоне потери интереса к половой жизни. Имеет значение и характер семейных и сексуальных отношений: заинтересованность партнера в поддержании половой жизни, ее качество в предшествующий период, особенности межличностных отношений. Некоторые женщины воспринимают менопаузу как удобный повод для прекращения неудовлетворяющих их семейных сексуальных отношений.
Немаловажной является и недостаточно активная позиция врачей-гинекологов. Пациентки нередко психологически не готовы начать обсуждение с ними своих личных интимных проблем, не уверены в том, что их можно обсуждать, не имеют информации о возможностях их решения, а врачи не готовы задавать вопросы о качестве половой жизни также по ряду причин (неумение говорить на сексуальные темы, недостаточные знания о сексуальности, внутриличностные проблемы, затрудняющие обсуждение нестандартной темы, недостаток времени на приеме и др.). Имеет значение, к сожалению, и личная позиция врача, касающаяся «естественного старения». Отмечено, что чем старше возраст женщины, тем больше сложностей и смущения у нее возникает при обсуждении личной интимной жизни. Это касается не только диспареунии, но и других симптомов ВВА, в первую очередь

различных нарушений мочеиспускания.

Терапевтический подход.

Поскольку диспареуния – многокомпонентное расстройство, она требует комплексного терапевтического подхода, учитывающего все патогенетические механизмы. Первой линией терапии диспареунии в пре- и постменопаузальном периоде, учитывая доминирующие патогенетические механизмы, является локальная менопаузальная эстрогенная терапия. В России для этих целей используются препараты эстриола, связывающегося в основном с рецепторами нижнего отдела полового тракта. Его применение  улучшает кровоснабжение урогенитальной области, активизирует пролиферативные процессы в слизистой влагалища, нормализует состояние микрофлоры и обеспечивает устойчивость к условно-патогенной микрофлоре. Препараты эстриола выпускаются в форме таблеток (2 мг), суппозиториев и крема (0,5 мг). Локальный путь введения эстриола предпочтителен из-за возможности обойти прохождение эстрогенов через печень, также он более приемлем психологически.
 При появлении диспареунии терапию следует начинать как можно раньше для профилактики присоединения психоэмоциональных механизмов поддержания болей.
Преимуществами использования эстриола в форме крема являются эффективность для предотвращения и лечения симптомов урогенитальной атрофии, отсутствие влияния на пролиферацию и безопасность: низкая гормональная нагрузка, отсутствие ограничений по возрасту и длительности применения, подтвержденное исследованиями отсутствие повышения рака молочной железы. Последнее особенно важно, поскольку отказ женщин от использования менопаузальной эстрогенной терапии часто связан с активно распространяющейся в последние годы информацией о ее влиянии на повышение риска развития рака молочной железы, некоторых сердечно-сосудистых осложнений. Многочисленные исследования говорят о безопасности стандартных доз системной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в случаях, когда отсутствуют противопоказания к ее использованию и МГТ назначается в первые годы развития менопаузальных симптомов. Тем не менее серьезность заболеваний, риск которых предположительно может возрасти на ее фоне, сдерживает как пациенток, так и врачей. Однако вопрос о безопасности местного использования эстриола можно считать решенным.
Недавно эксперты North American Menopause Society предложили изменить особые предупреждения, содержащиеся в инструкциях по использованию низких доз влагалищных эстрогенов, что  связано с подтвержденным в сочетанных множественных исследованиях незначительным повышением или отсутствием повышения уровня эстрадиола в крови, отсутствием значимого воздействия на эндометрий, отсутствием доказательств повышения частоты онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений при их использовании [19]. И это при том, что в США используют интравагинально низкие дозы эстрадиола – препарата системного действия (вагинальные таблетки с 10 мкг эстрадиола, вагинальное кольцо, выделяющее 7,5 мкг/сут). В последние годы обсуждается возможность использования низких доз влагалищных эстрогенов для купирования симптомов ВВА и диспареунии у женщин с раком молочной железы в анамнезе, получающих терапию ингибиторами ароматазы.

В последние годы в литературе и на ежегодных конференциях Международного общества изучения женских сексуальных дисфункций (ISSWSH) активно обсуждается использование андрогенных препаратов для терапии гормонозависимых состояний вульвы и сексуальных дисфункций. В первую очередь речь идет о применении интравагинального 0,5% геля ДГЭА. ДГЭА – предшественник половых стероидов, превращаясь в тестостерон и эстроген, взаимодействует с соответствующими рецепторами. Именно локальная терапия тестостероном, а не эстрогенами повышает число нервных волокон во влагалище, усиливая сексуальную чувствительность. И если эстрогены влияют в большей степени на поверхностные слои стенки влагалища, то тестостерон вместе с эстрогенами необходимы для полного восстановления атрофии гладкомышечного слоя урогенитальной зоны в постменопаузе . Последнее важно при различных урогенитальных симптомах. Таким образом, помимо влияния на состояние влагалища и устранения диспареунии гель с ДГЭА имеет дополнительные позитивные для сексуального поведения эффекты: повышение чувствительности генитальных эрогенных зон, более легкое и быстрое возбуждение. Существуют данные о повышении полового влечения и оргастичности при локальном применении геля, однако это скорее опосредованный эффект за счет снижения болезненности полового акта и повышения чувствительности в генитальной области. Вводимый локально ДГЭА системного воздействия не оказывает, так как превращается во влагалище в половые стероиды  и там же инактивируется. В проводимых исследованиях также отмечено, что он не вызывает существенного изменения уровня эстрогенов в крови пациенток, не влияет на эндометрий (в нем отсутствуют ферменты, превращающие ДГЭА  в эстрогены) и не опасен в плане развития злокачественных процессов молочных желез . Но  в России гель  с ДГЭА не зарегистрирован.
Еще одно новое направление в терапии атрофических процессов влагалища – применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов – SERM (оспемифен в дозе 60 мг) и сочетания SERM (базедоксифен) с конъюгированными эстрогенами (тканевой селективный эстрогенный комплекс). Имеются данные об их эффективности в терапии атрофических состояний влагалища, диспареунии, отсутствии существенного влияния на толщину эндометрия [21, 22]. Однако исследования еще продолжаются, в России препараты также не зарегистрированы, и их применение в рутинной практике – дело будущего.
При сочетании диспареунии с выраженными вегетососудистыми симптомами климактерия целесообразно использовать системную МГТ. Предпочтение отдается препаратам без антиандрогенного эффекта. В ряде случаев МГТ целесообразно дополнять поддерживающей дозой внутривлагалищного эстриола, в первую очередь в начале терапии, для более быстрого эффекта в отношении симптомов ВВА и диспареунии. В настоящее время активно обсуждается возможность использования системной андрогенной терапии для поддержания и восстановления полового влечения, оргастичности у женщин в менопаузальном периоде и у женщин после двусторонней овариоэктомии, обязательно на фоне МГТТакой подход находит все больше приверженцев. Большое число авторов отмечают позитивное влияние андрогенной терапии на половое влечение, настроение, отношение к половой жизни, ее качество. Ведь как отмечалось, болезненный половой акт может быть следствием низкого качества половой жизни. Существует аналитический обзор по клиническому применению тестостерона в постменопаузе (35 рандомизированных исследований), продемонстрировавший его эффективность и безопасность при использовании в рекомендуемых дозах . В ряде стран существуют гели тестостерона в соответствующих дозировках для женщин в менопаузе и после двусторонней оофороэктомии при снижении полового влечения . ISSWSH рекомендует их использование только врачами, имеющими опыт работы с женскими сексуальными дисфункциями. Это связано с высокой значимостью психологического и партнерского факторов в генезе расстройств женского полового влечения, которые должны быть учтены для эффективности использования препарата. В России пока нет препаратов тестостерона в дозировке, предназначенной для использования у женщин, и с показанием в инструкции – «андрогенный дефицит у женщин».

При включении психогенных патогенетических механизмов диспареунии в качестве ведущего направления терапии рассматривается воздействие на центральные механизмы боли. Учитывая важную роль стресса в их развитии, основными методами являются психотерапевтическая коррекция состояния и сексологическая помощь. В настоящее время именно в области психотерапии лежит поиск способов ослабления влияния психосоциального стресса на соматические проявления. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, направленная на коррекцию деструктивных представлений (в первую очередь в отношении специфически женских аспектов жизни), дисфункциональных межличностных отношений, приобретение навыков саморегуляции, обучение техникам релаксации. Она приводит к смягчению тревожных переживаний, формирует позитивное отношение к себе и своему телу, половой жизни и сексуальному удовольствию, снижает боль и сексуальные дисфункции. Эффективна телесно-ориентированная терапия для восстановления контакта женщины со своим телом, трансформации болезненных телесных паттернов, знакомства с новыми способами эмоциональных проявлений .
Нарушения сексуального функционирования требуют сексологического консультирования. Эффективны методы сексуальной терапии, направленные на восстановление сексуального желания, выработку безболевого, приносящего сексуальное удовлетворение стереотипа половых отношений. При лечении диспареунии, развившейся на фоне коморбидных невротических, депрессивных и тревожно-депрессивных расстройств, целесообразна психофармакотерапия (например, применение анксиолитиков – Грандаксина, Афобазола и других, начиная с малых доз, во избежание побочных эффектов). Преимущество этих препаратов – в отсутствие привыкания и зависимости, хорошей переносимости, безопасности, возможности назначения их врачами гинекологами. Особенно стоит отметить препарат Тералиджен (алимемазин), действующий как мягкое седативное и противотревожное средство, положительно влияющее на различные психосоматические проявления, нейровегетативные расстройства, явления навязчивости и фобии. Он может назначаться гинекологами, относительно хорошо переносится, однако для предотвращения побочных эффектов, в
основном сонливости, начинают с малых доз, постепенно их увеличивая. Продолжительность терапии – не менее 2 мес, эффект наступает через некоторое время, о чем необходимо сообщить пациентке. Целесообразно также использование антидепрессантов, преимущественно с противотревожным эффектом, таких как пароксетин, сертралин, тразодон. Эффективная терапия трудных случаев диспареунии требует терапевтической стратегии, гибко и максимально индивидуально сочетающей психотерапию с соматическим лечением в соответствии с конкретным вкладом соматических и психических механизмов, кооперации усилий гинеколога, психотерапевта, сексолога.